一、政策背景：

為貫徹落實國家醫(yī)保局等8部門《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)、《關(guān)于加快推進醫(yī)療服務(wù)價格標準化規(guī)范化建設(shè)的通知》（醫(yī)保辦函〔2024〕88號）等有關(guān)要求。

二、政策名稱：

《關(guān)于規(guī)范整合器官移植等4類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（青醫(yī)保發(fā)〔2025〕9號）

三、政策依據(jù)：

山東省醫(yī)療保障局《關(guān)于規(guī)范整合器官移植等5類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕16號）

四、出臺目的：

按照“以服務(wù)產(chǎn)出為標準、資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開”的原則，對照指南合并同類項，終止多余項，統(tǒng)一名稱內(nèi)涵和計價單位等要素，重新制定發(fā)布價格。結(jié)合我市實際，梳理映射關(guān)系、規(guī)范整合項目，制定規(guī)范整合后的項目價格。

五、重要舉措：

進一步完善了一般診療費相關(guān)政策。一是執(zhí)行機構(gòu)及范圍。由“已實施基本藥物制度且開展醫(yī)保門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)的政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和實施一體化管理的村衛(wèi)生室”改為：“在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等）、實施一體化管理的村衛(wèi)生室”。門診統(tǒng)籌患者、門診慢特病患者，均按照一般診療費收取費用。二是醫(yī)保支付政策。一般診療費納入門診慢特病報銷時，每次醫(yī)保定額支付9元，不受門診慢特病起付線標準限制，并納入個人支付限額。三是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專家下沉至一級醫(yī)院的收費政策。現(xiàn)行政策規(guī)定，醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體、健共體）內(nèi)二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)專家下沉至一級醫(yī)院的，按照該專家派出醫(yī)院的收費標準收費。執(zhí)行新的價格政策后，只能按照一般診療費收費，每次只能收取10元。其他政策未發(fā)生變化。

六、負責(zé)部門：青島市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和采購處，電話：0532-85770301。

七、實施期限：自2025年8月1日起執(zhí)行。

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