一、出臺背景

2023年12月，國家衛生健康委等10部門聯合印發了《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》（國衛基層發〔2023〕41號），2024年6月，省衛生健康委等10部門聯合印發了《山東省全面深化緊密型縣域醫療衛生共同體建設的實施意見》（魯衛發〔2024〕2號），明確緊密型縣域醫共體建設由試點走向了全面推開階段，并對縣域醫共體建設工作提出了具體目標要求。

為深入貫徹落實國家、省緊密型縣域醫共體建設工作部署，全面深化我市縣域醫共體建設，大力提升基層醫療衛生服務能力，讓群眾就近享有更加公平可及、系統連續的健康服務，結合我市實際，由市衛生健康委、市委組織部、市委編辦等9部門聯合制定了《青島市全面深化緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》。

二、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，圍繞“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”目標，推進以市帶縣、以縣帶鄉、以鄉帶村和縣鄉一體、鄉村一體，全面深化緊密型縣域醫共體建設，大力提升基層醫療衛生服務能力。到2025年底，黃島區、城陽區、即墨區、膠州市、平度市、萊西市基本建成布局合理、人財物統一管理、權責清晰、運行高效、分工協作、服務連續、信息共享的縣域醫共體，縣域內基層門急診人次占比達到 65%以上。到2026年底，緊密型縣域醫共體管理體制、運行機制進一步鞏固，基層醫療衛生服務能力明顯提升，醫保基金縣域使用效能不斷提高。

三、工作措施

一是強化責任落實，主要包括明確職責分工和壓實工作責任兩個方面。二是優化縣域醫共體管理體制與運行機制，主要包括健全管理體制、合理組建縣域醫共體、完善內部決策機制、組建高質量管理五大中心、提升監測評價質效、加強績效考核等6個方面。三是突出縣域醫共體服務主體地位，主要包括建立城市三甲綜合醫院包聯機制、加強優質資源下沉幫扶、促進資源共享、推動“數字化”縣域醫共體建設、促進醫防融合服務、拓展家庭醫生簽約服務等6個方面。四是完善部門協同支持政策，主要包括強化政府投入保障責任落實、優化人事編制和薪酬管理、完善醫療保障政策等3個方面。

四、創新亮點

我市建設方案在全面落實國家、省縣域醫共體建設工作要求的基礎上，在部分指標上作了提高，同時增加了部分創新突破事項。

一是2026年底緊密型縣域醫共體管理體制、運行機制進一步鞏固，較省文件要求提前1年實現。二是在優化縣域醫共體管理體制與運行機制部分，創新增加政府辦醫責任、內部運行管理、外部治理綜合監管等“三個清單”，實行清單管理，厘清責任邊界，明晰運行關系，完善外部治理；增加了原則上縣域醫共體成員單位班子成員中至少有1名上級醫院選派的業務院長內容。三是在突出縣域醫共體服務主體地位部分，創新建立城市三甲綜合醫院包聯機制，城市三甲綜合醫院劃片包聯區市醫療機構，給予多方面指導和幫扶；增加在城市醫院編制總量中設定1-2%的服務縣域定向崗位，鼓勵學會、協會等社會團體組織離退休老專家開展送醫下鄉活動，每區市建成1個基層人才培訓基地，“數字化”縣域醫共體建設，試點基本公共衛生補助資金與醫保基金“雙打包”等內容，并突出了中心藥房和審方中心建設。四是在完善部門協同支持政策部分，增加了鼓勵區市設立縣域醫共體發展基金等內容。

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