各區市衛生健康局、醫保局，委屬、駐青及相關醫療機構：

為更好地滿足慢性病患者的長期用藥需求，推進分級診療，促進臨床合理用藥，保障醫療質量和醫療安全，現將進一步規范醫療機構長期處方管理工作有關事項通知如下。

一、根據《山東省衛生健康委員會?山東省醫療保障局關于印發〈山東省長期處方管理實施細則〉的通知》（魯衛醫字〔2022〕4號）文件要求，確定高血壓病、糖尿病、高脂血癥等12種慢性病病種作為長期處方適用病種（附件1，以下簡稱“《目錄》”），對符合條件的慢性病患者開具長期處方，最長不超過12周。

二、三級醫療機構根據本機構接診病種分布情況和診療能力，在保證合理用藥和用藥安全的前提下，為了治療慢性病患者，需要對《目錄》外病種開具長期處方的，由各區市衛生健康局及市級質控中心匯總相關需求，報市衛生健康委統一組織論證審核后確定，同步抄送市醫保局。

三、以下藥品不得開具長期處方：醫療用毒性藥品，放射性藥品，易制毒藥品，麻醉藥品，第一、二類精神藥品等特殊藥品、抗微生物藥物（治療結核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外），需血藥濃度監測類藥品，需靜脈使用藥品以及對儲存條件有特殊要求的藥品（胰島素除外）。原則上，中成藥、中草藥不納入長期處方用藥范圍。

四、緊密型城市醫療集團、縣域醫共體要促進上下級醫療機構用藥銜接，結合長期處方開具情況，加強長期處方常用藥品配備，牽頭醫院每年至少開展1次長期處方用藥培訓，開展用藥指導服務。

五、各醫療機構要通過微信公眾號、宣傳欄、電子屏、明白紙等方式，積極開展長期處方宣傳解讀，公示長期處方開具診室、工作時間、掛號方式、咨詢電話等，積極引導醫師在兼顧醫療質量安全和患者意愿的前提下，科學執行長期處方制度。

六、衛生健康行政部門要開展集中宣傳（附件2），公布我市長期處方適用病種，同時對各區市、各相關醫療機構長期處方制度落實情況進行通報，有效解決我市慢性病患者長期用藥不便問題。

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附件：1.青島市長期處方適用慢性病病種目錄

? ? ? ? ? 2.藥物最長可開12周！青島這12類慢病納入長處方

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青島市衛生健康委員會 ?????????青島市醫療保障局

?????????????????????????????????????????????2024年11月13日

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（此件主動公開）

附件1

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青島市長期處方適用慢性病病種目錄

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高血壓病

糖尿病

高脂血癥

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

支氣管哮喘

慢性阻塞性肺病

肺結核

阿爾茨海默病

帕金森綜合征

慢性乙型病毒性肝炎

腦卒中

慢性腎功能不全

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附件2

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藥物最長可開12周！

青島這12類慢病納入長處方

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不知道您在就醫時，有沒有遇到過這樣的情況，門診時，作為患者總是希望醫生能把藥開“久”一點，這樣的情況往往發生在患有慢性病的患者身上。對此門診醫生也很無奈，畢竟長期處方存在用藥風險，用藥的效果如何需要醫生定期進行評估，來確保患者用藥安全。

為更好地滿足慢性病患者的長期用藥需求，保障醫療質量和安全。近日，青島市衛生健康委員會、青島市醫療保障局印發了《關于進一步規范長期處方管理工作的通知》，要求各相關醫療機構在兼顧醫療質量安全和患者意愿的前提下，對12類慢性病科學執行長期處方制度，為有需要的慢性病患者開具4—12周長期處方。

下面我們根據國家、省等政策文件，對長期處方開具的重點關注問題進行解讀：

一、長期處方的定義和適用人群？

（一）長期處方是指具備條件的醫師按照規定，對符合條件的慢性病患者開具的處方用量適當增加的的處方。

（二）長期處方的適用人群：長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩定、依從性良好、病情控制平穩、需長期藥物治療的慢性病患者。

二、哪些藥可以開長期處方？

長期處方的疾病病種一般為慢性疾病，治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方。鼓勵優先選擇國家基本藥物、組織集中采購中選藥品以及國家醫保目錄藥品。

三、哪些藥不可以開長期處方？

醫療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、抗微生物藥物（治療結核以及特殊部位的細菌、真菌感染需要長療程治療時除外），以及對儲存條件有特殊要求的藥品（胰島素除外）不得用于長期處方。原則上，中成藥、中草藥不納入長期處方用藥范圍。

四、長期處方能開多少天?

慢性病長期處方開具天數不應受患者主觀影響。

一般在4周內。根據慢性病特點，病情穩定的患者可適當延長，最長不超過12周。

超過4周的長期處方，醫師應當強化患者教育，充分告知用藥風險。

五、首次開具長期處方要注意什么？

首次長期處方必須在實體醫療機構開具。首次開具長期處方前，醫師應當對患者的既往史、現病史、病情控制情況、用藥方案、依從性等進行全面評估，在確定當前用藥方案安全、有效、穩定的情況下，方可為患者開具長期處方。

六、什么情況下需要終止開具長期處方？

醫師根據患者病歷信息及病情穩定情況，評估慢性病患者。出現以下任一情況，需要重新評估患者病情，判斷是否終止長期方:

（一）患者長期用藥管理未達預期目標。

（二）患者使用的多種藥物經醫師或藥師判斷有相互作用的。

（三）罹患本次公布病種以外疾病需其他藥物治療。

（四）患者因任何原因住院治療。

（五）其他需要終止長期處方的情況。

七、門診統籌和門診慢特病患者能開具長期處方嗎？

本次公布的12種長期處方適用慢性病病種，長期處方符合醫保門診統籌、門診慢特病支付規定的，參保人按規定享受報銷待遇。

八、青島市長期處方適用慢性病病種有哪些？

青島市長期處方適用慢性病病種包括：高血壓病、糖尿病、高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺結核、阿爾茨海默病、帕金森綜合征、慢性乙型病毒性肝炎、腦卒中、慢性腎功能不全等12類慢性病。衛生健康行政部門將定期匯總相關需求，組織論證審核，科學增加長期處方適用病種數量。

溫馨提示：長處方并不是越長越好，首先用藥安全需要得到保障，且不能給“藥販子”留下空間。長處方擴容，需要兼顧便利與安全。