一、政策背景

為規范醫療機構制劑和中藥飲片醫保支付準入管理，維護人民群眾的健康權益，促進醫保待遇公平統一，根據《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第1號）、《山東省基本醫療保險醫療機構制劑支付管理暫行辦法》《山東省基本醫療保險中藥飲片支付管理暫行辦法》等規定精神，山東省醫保局印發了《山東省基本醫療保險和生育保險醫療機構制劑、中藥飲片目錄（2024版）》（以下簡稱省目錄）。省目錄包括醫療機構制劑和中藥飲片兩部分，其中，醫療機構制劑1330個（含我市定點醫療機構制劑 193個），中藥飲片467個（含傳統中藥飲片458個，精制中藥飲片9個）。

二、政策名稱

關于執行《山東省基本醫療保險和生育保險醫療機構制劑、中藥飲片目錄（2024版）》有關問題的通知）（青醫保發〔2025〕6號）

三、政策依據

1.關于印發《醫療機構制劑支付管理暫行辦法》《中藥飲片支付管理暫行辦法》的通知（魯醫保發〔2023〕57號）

2.關于印發《山東省基本醫療保險和生育保險醫療機構制劑、中藥飲片目錄（2024版）》的通知（魯醫保發〔2025〕6號）

四、出臺目的

按照省醫保局規定落地實施《山東省基本醫療保險和生育保險醫療機構制劑、中藥飲片目錄（2024版）》，規范我市醫療機構制劑和中藥飲片的醫保支付管理，保障人民群眾的合理用藥需求。

五、重要舉措

一是明確自5月1日起執行山東省基本醫療保險和生育保險醫療機構制劑、中藥飲片目錄（2024版）；二是明確醫療機構制劑的個人先行自付比例；三是規范醫療機構制劑調劑使用醫保支付管理；四是設置過渡期，調出品種可繼續支付至2026年12月31日。

六、負責部門：青島市醫療保障局醫藥價格和采購處，電話：0532-85770301。

七、實施期限：自2025年5月1日起執行。

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