一、政策背景

為全面貫徹落實黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神和習近平總書記重要指示精神，持續(xù)深化醫(yī)保目錄管理改革，堅持盡力而為、量力而行，國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門開展了2024年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作。本次調(diào)整在堅持“?；尽钡幕A上，著力更好地滿足廣大參保人的基本用藥需求，繼續(xù)堅持“補齊短板、鼓勵創(chuàng)新、優(yōu)化結(jié)構(gòu)”的調(diào)整思路，發(fā)揮體制優(yōu)勢、政策優(yōu)勢、市場優(yōu)勢，扎實推進“戰(zhàn)略購買”“價值購買”，進一步樹立鼓勵創(chuàng)新的鮮明導向，持續(xù)釋放改革紅利，努力實現(xiàn)基本醫(yī)保藥品保障能力和水平更加提升、參?；颊邔π滤幐涌杉扒邑摀蠓鶞p輕、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)更加注重以創(chuàng)新驅(qū)動實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的目標，助力解決人民群眾看病就醫(yī)的后顧之憂，增強廣大參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。

2024年11月27日，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）>的通知》。經(jīng)過本次目錄調(diào)整，有91種藥品新增進入國家醫(yī)保藥品目錄，其中89種以談判/競價方式納入，另有2種國家集采中選藥品直接納入，同時43種臨床已被替代或長期未生產(chǎn)供應的藥品被調(diào)出。今年參與談判/競價的117種目錄外藥品中，89種談判或競價成功，成功率和價格降幅與往年基本相當。本輪調(diào)整后，國家醫(yī)保藥品目錄總數(shù)達到3159種，其中西藥1765種、中成藥1394種。中藥飲片部分892種。

二、政策名稱

關(guān)于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》的通知（青醫(yī)保發(fā)〔2024〕21號）

三、政策依據(jù)

1.國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》的通知（醫(yī)保發(fā)〔2024〕33號）

2.山東省醫(yī)保局 人力資源社會保障廳關(guān)于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》的通知（魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕51號）

四、出臺目的

按照國家和省規(guī)定實施《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》，讓醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的利好政策盡快落地見效，讓參保群眾盡快用上納入醫(yī)保目錄的新藥、好藥。

五、重要舉措

一是確定依沃西單抗注射液等91種新增乙類藥品的個人先行自付比例；二是對本次目錄調(diào)整中續(xù)約失敗被調(diào)出的協(xié)議期內(nèi)談判藥品，設置6個月的過渡期，2025年6月底前醫(yī)?；鹂砂丛Ц稑藴世^續(xù)支付；三是將協(xié)議期內(nèi)談判藥品和同通用名下價格不高于支付標準的競價藥品全部納入“雙通道”管理，與新版目錄同步實施；四是要求各定點醫(yī)療機構(gòu)應于2025年2月底前召開藥事會，根據(jù)《國家藥品目錄（2024年）》及時調(diào)整本機構(gòu)用藥目錄，保證臨床診療需求和參保患者合理用藥權(quán)益。

六、負責部門：青島市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和采購處，電話：0532-85770301。

七、實施期限：自2025年1月1日起執(zhí)行。

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