為進一步提高離休干部醫(yī)療保障水平，對離休干部患大病后的大額自費醫(yī)療費給予適當(dāng)補助，規(guī)范離休干部大病自費醫(yī)療費管理，經(jīng)研究對原有關(guān)文件進行修訂。

一、離休干部大病自費醫(yī)療補助費繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少？

根據(jù)中共青島市委辦公廳、青島市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)〈青島市離休干部醫(yī)療保障管理辦法〉的通知》(青廳字〔2010〕9號)等有關(guān)規(guī)定，離休干部大病自費醫(yī)療補助費繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1000元，與離休干部醫(yī)療保障經(jīng)費統(tǒng)一籌集。     二、離休干部大病自費醫(yī)療費補助主要針對那些費用？

離休干部大病自費醫(yī)療費補助僅限在離休定點醫(yī)院發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費及治療特殊疾病（尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、白血病和器官移植抗排異治療）的門診醫(yī)療費。

離休干部大病自費醫(yī)療費的補助項目僅限臨床必需的基本醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄外醫(yī)療相關(guān)費用，基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)最高費用限額以上、治療必需的醫(yī)療費用。參照我市醫(yī)保待遇清單制度及有關(guān)規(guī)定，非疾病治療項目、特需醫(yī)療服務(wù)項目、主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品等費用不納入補助范圍。

三、離休干部大病自費醫(yī)療費補助比例是多少？

補助的起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元；不足補助起付標(biāo)準(zhǔn)的，不予補助。其中，自費醫(yī)療費在1萬元以上至10萬元以下部分，補助比例為80%；10萬元及以上部分，補助比例為90%。每個年度的補助限額為20萬元。享受按副省（部）長級及以上待遇標(biāo)準(zhǔn)報銷醫(yī)療費的，其符合規(guī)定自費醫(yī)療費的補助比例為90%，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和限額。

四、離休干部大病自費醫(yī)療費如何進行補助？

大病自費項目須在離休干部定點醫(yī)院及定點藥店購買使用，并由定點醫(yī)院按規(guī)定通過醫(yī)保信息化系統(tǒng)上傳費用明細，符合規(guī)定的費用給予“一單式”即時補助。

單位未按照規(guī)定繳納離休干部大病醫(yī)療補助費的,其離休干部當(dāng)年度不享受自費醫(yī)療費補助待遇。中途繳費的,自繳費次月起享受補助待遇。欠費期間的自費醫(yī)療費補助費用由單位負擔(dān)。

五、對離休干部就醫(yī)和醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)有什么具體規(guī)定？  

離休干部應(yīng)執(zhí)行醫(yī)療保險各項規(guī)定和定點醫(yī)院醫(yī)療管理有關(guān)制度，不得強求住院、強索藥品、重復(fù)檢查，嚴(yán)禁冒名就醫(yī)。存在不服從管理規(guī)定、弄虛作假等違規(guī)行為的，將取消當(dāng)年度該離休干部自費補助資格。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照補助政策和規(guī)定程序做好離休干部醫(yī)療補助工作。

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