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序號 | 監管領域 | 聯合監管事項 | 抽查檢查部門 | 抽查檢查事項 | 抽查檢查對象 | 抽查檢查內容 | 事項類別 | 抽查檢查方式 | 實施層級 | 抽查檢查對象總數量 | 抽查檢查比例及頻次 | 預估抽查檢查對象數量 | 抽查檢查時間 | 權責清單事項 | |
1 | 醫療 | 對定點醫療機構的監管 | 發起部門 | 醫保部門 | 對納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用及醫保經辦業務開展監督檢查 | 是否存在違反診療規范、價格收費政策和醫保支付范圍等規定造成醫療保障基金損失的行為。是否存在未建立醫保基金使用內部管理制度,配備醫保專門機構或者人員。未按照規定保管資料、傳送數據、報告信息、公開費用。未經同意提供醫保基金支付范圍以外醫藥服務。拒絕醫療保障等行政部門監督檢查或者提供虛假情況等行為。是否存在以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫療保險基金支出的行為。 | 一般檢查事項 | 現場檢查 | 市、縣(市、區)級 | 執行省局任務 | 執行省局任務 | 執行省局任務 | 執行省局任務 | 對納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用及醫保經辦業務開展監督檢查 |
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