近日，在省衛生健康委具體指導下，由山東省醫學會、《健康報》山東記者站主辦、大眾網·海報新聞承辦的2024年度“創新引領　醫改惠民”山東深化醫改十大創新舉措、公立醫院高質量發展十大創新舉措發布。青島市《“三級醫院包干區市”推動以基層為重點的分級診療體系建設》及青島大學附屬醫院《完善制度機制構建基于病種的精細化運營管理新體系》分別入選2024年度山東深化醫改十大創新舉措和公立醫院高質量發展十大創新舉措。在3月14日召開的專題交流會上，市衛生健康委副主任張充力，青島大學附屬醫院黨委副書記、院長李環廷分別作了典型經驗交流發言。

近年來，青島市以人民健康為中心，聚焦改革重點任務，以中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目為契機，加快構建有序的就醫和診療新格局，因地制宜深入推廣三明醫改經驗，推動公立醫院改革與高質量發展，積極探索可復制、可推廣的“青島模式”。

在區域醫療資源均衡布局方面，創新實施“區域內部資源整合＋城市三甲醫院包聯”體系整合模式，以基層為重點，通過五大舉措推動優質醫療資源下沉基層，探索出符合青島實際的分級診療、有序就醫新路徑：一是改革機構管理體制，打破原有醫療資源壁壘，以組建基層網格為重點，通過緊密型醫聯體整合區（市）醫療資源，再由三級醫院協管、托管，實現區域醫療衛生資源重組；二是創新集團管理模式，通過“管委會－理事會－管理層”架構，成立聯合黨委，賦予醫療集團運營管理、人員招引、干部聘任等自主權，實現一體化管理；三是健全城市三級醫院對區（市）醫院、區（市）醫院對基層醫療衛生機構的技術、管理等指導機制，推動三甲醫院專家常態化下沉，精準提升基層服務能力；四是完善分級診療體系，建設聯合病房（門診），創新“1＋1＋1”家庭醫生簽約服務、慢病三級共管、健康小區創建等模式，實施連續性診療服務和全周期健康管理；五是加強數智賦能支持，創新打造“1＋3＋N”智慧醫療體系，建成智能輔助診療系統、分級診療雙向轉診平臺和“互聯網＋護理服務”平臺，實現檢查檢驗結果跨市域、跨基層、跨民營互認共享，節省患者費用8790萬元。

在公立醫院高質量發展方面，聚焦公立醫院內涵建設，著力提升精細化管理能力，以青島大學附屬醫院為典型，圍繞病種精細化管理，從學科建設、資源配置、成本控制等多維度推進改革，初步構建起現代醫院管理新體系：一是重塑管理體系，構建以運營管理部為樞紐，涵蓋綜合協調、病案管理、成本管控、績效考核、信息技術等5個專項工作組和2個工作專班的組織管理體系，建立清單管理與“運營＋”協作機制，強化病種數據應用；二是分類管理病種，依托DRG數據實施四類病種（戰略、核心、一般、下轉）管理模式，動態調整分類目錄，優化資源分配，落實下轉病種分流政策，推動分級診療；三是優化臨床路徑，以學科建設為導向，應用DRG管理工具，篩選符合要求的病組（病種）進行“質量－成本－效率”最優路徑分析，制定標準化診療流程，實施住院全流程追蹤管理，動態監測病種運行指標；四是強化全成本管控，建立病種成本管理體系，橫向分析測算相同病組在不同科室的消耗，比較科室的資源配置效率，縱向剖析科室病組結構，合理下轉病種相關資源消耗，推動醫療與成本管理結合，實現部分病種費用顯著下降；五是完善績效考核，將DRG指標與工作量考核結合，調整病例權重，建立病種運營指數并納入績效分配，通過薪酬結構優化，提升科室收治疑難重癥能力；六是數據賦能監管，常態化分析病種運營數據，實時監測病組權重、手術等級等指標，指導學科與質量管理，嚴格監管診療行為，動態防范DRG付費后潛在問題，確保醫保基金合理使用。

2021年以來，全市三級醫院門診與出院人次數比由21.1降至16.9，管理費用占公立醫院費用總額的比重由8.9％降至6.4％，基層診療量占比由56.7％提升至63.6％，個人衛生支出占比降至21.3％，28.5萬“三高一慢”患者實現全程管理，群眾就醫獲得感持續增強。在國家衛生健康委發布的全國公立醫院移動互聯網滿意度督查中，我市門診和住院患者滿意度在全省的排名分別上升至第4位和第3位。下一步，青島市將認真貫徹落實黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，因地制宜深入學習推廣三明醫改經驗，加快建設優質高效的整合型醫療衛生服務體系，蹄疾步穩，久久為功，更好促進以治病為中心向以人民健康為中心轉變，更好推動資源向基層、預防和中醫傾斜，更好強化公立醫院公益性保障和運行機制，不斷增強群眾健康獲得感，為衛生健康事業高質量發展貢獻更多青島力量。

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