山東省地震局青島地震臺 徐 青

　　 
　　我市目前60歲以上戶籍老年人口132.7萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，高出全國平均水平3.6個百分點(diǎn)，我市老齡化形勢嚴(yán)峻，養(yǎng)老工作面臨的任務(wù)更加繁重；呈“9064”格局：即90%的老人為居家養(yǎng)老，主要靠家庭贍養(yǎng)，或享受政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)；6%的老人選擇社區(qū)養(yǎng)老，到社區(qū)養(yǎng)老場所享受日間照料、休閑娛樂、低償午餐等服務(wù)；4%的老人有入住機(jī)構(gòu)的需求，需要全天候、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。
　　一、現(xiàn)存的問題
　　青島養(yǎng)老工作已經(jīng)取得了長足的進(jìn)展，但有以下幾點(diǎn)不足：
　?。ㄒ唬┬柰卣桂B(yǎng)老服務(wù)對象
　　1、服務(wù)對象覆蓋面窄。截至“十一五”末，青島養(yǎng)老服務(wù)對象主要側(cè)重于高齡、失能、貧困老人，還未達(dá)到以全體老年人為服務(wù)對象的程度。
　　2、低保邊緣的老年群體問題突出。相當(dāng)數(shù)量的高齡老人，由于收入水平低、來源渠道窄，又不能享受低保政策，生活窘迫，亟需社會救助。
　　3、雖然在逐步縮小企業(yè)退休人員與機(jī)關(guān)、事業(yè)單位退休人員的收入差距，但問題依然比較嚴(yán)重。同樣是退休，同樣是為國家奉獻(xiàn)了一生，養(yǎng)老差距顯失公平，須采取切實措施縮小、消滅養(yǎng)老雙軌制問題。
　　（二）社會化養(yǎng)老服務(wù)剛性需求激增
　　1、老年空巢現(xiàn)象凸顯。抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年空巢家庭比例已達(dá)66%，面臨著空巢老人的生活照料和精神慰藉問題。
　　2、日常生活能力出現(xiàn)障礙的老年人大幅增加。完全或部分不能自理的城市老年人已達(dá)14.6%,其中65歲以上需要長期照護(hù)的為5.5%，80歲以上需要長期照護(hù)的高達(dá)25%—33%。80歲以上老年人在快速增多，老年人長期照護(hù)的剛性需求上升趨勢與服務(wù)供給不足的矛盾日益突出。
　?。ㄈ┥鐣B(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后
　　家庭養(yǎng)老功能日益弱化，養(yǎng)老社會服務(wù)需求迅速膨脹，而養(yǎng)老供給嚴(yán)重不足，除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)有限外，居家老年人日常生活照料、老年文化體育活動、老年人精神慰藉等為老服務(wù)發(fā)展緩慢，存在老年公共服務(wù)設(shè)施少、為老服務(wù)項目單一、養(yǎng)老服務(wù)面窄量少等問題。迅速增長的空巢、高齡和帶病老年人的需求，除了基礎(chǔ)的生活照料和家政服務(wù)以外，對于疾病康復(fù)護(hù)理、保健與健康指導(dǎo)，以及文化娛樂、精神慰藉服務(wù)需求亦日益強(qiáng)烈，而做到這一點(diǎn)對養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)要求非常高，也是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不能高水平發(fā)展的關(guān)鍵所在。
　　(四) 政策與法規(guī)落后
　　1、侵害老年人合法權(quán)益的事件時有發(fā)生。主要集中在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與服務(wù)人員侵犯老人權(quán)益甚至虐待老人的事件時有發(fā)生，迫切要求加快老年權(quán)益保障的法制化進(jìn)程。
　　2、應(yīng)對人口老齡化的措施和準(zhǔn)備尚顯不足。主要表現(xiàn)在：缺少養(yǎng)老服務(wù)業(yè)優(yōu)惠政策的頂層設(shè)計和組織領(lǐng)導(dǎo)，公共財政對老齡事業(yè)的投入不足，老齡服務(wù)機(jī)制落后。
　　3、優(yōu)惠政策亟待落實。例如：民營公寓用電繳費(fèi)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一致，部分民營老年公寓執(zhí)行工商業(yè)用電標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，而有的民營老年公寓尤其是公辦老年公寓執(zhí)行民用電標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)；許多民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依然為成本所困，甚至出現(xiàn)有些扶持優(yōu)惠政策不能兌現(xiàn)的尷尬局面。
　　二、建議 
　　集中政府、個人和社區(qū)三方力量，制定優(yōu)惠政策，提升老人在社區(qū)養(yǎng)老的選擇權(quán)。主要提出以下幾種建議：
　　（一）補(bǔ)貼居家養(yǎng)老社區(qū)
　　支持發(fā)展“就地而居”的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，不僅開支少，而且符合老年人養(yǎng)老習(xí)慣:
　　1.家庭照顧。補(bǔ)貼照顧臥病在床老人的子女，補(bǔ)貼金額與老年人在專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的補(bǔ)貼額相等，對于那些生活不能自理的老年人，實行子女在家全方位照顧的模式。
　　2.日間暫托中心。補(bǔ)貼日間暫托中心。將老人托付給日間暫托中心，時間較短，一般不收取費(fèi)用；兩周以上的會收取一定費(fèi)用，時間最長控制在1至2個月。
　　 
　　3.老年公寓。補(bǔ)貼費(fèi)用低廉的老年公寓。服務(wù)對象為一些生活可以自理，但沒有子女照顧或喪偶無人照料、低收入老年人。
　　4.居家服務(wù)。針對生活能部分自理老年人，請收費(fèi)低廉的居家服務(wù)人員來做飯、洗衣服等。
　　5.老年活動中心。補(bǔ)貼老年活動中心雇用服務(wù)人員，提供社交和文化娛樂活動服務(wù)。
　?。ǘ┭a(bǔ)貼養(yǎng)老服務(wù)組織
　　1.補(bǔ)貼政府資助下的民間養(yǎng)老服務(wù)組織，如福利協(xié)會，發(fā)揮內(nèi)部運(yùn)作效率高，能提供多元化服務(wù)的優(yōu)勢。
　　2.補(bǔ)貼志愿者社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織。這些閑暇在家的主婦、大學(xué)生以及身體健康的老年志愿者，能為老年人提供一些娛樂項目、健康講座，豐富老年人的日常生活。
　　3.優(yōu)惠企業(yè)式的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，即支持企業(yè)通過保險的方式獲取運(yùn)作資金，向老年人提供服務(wù)。
　　4.讓利于私人服務(wù)機(jī)構(gòu)，在老年服務(wù)的經(jīng)營和管理中，其盈利則用于老齡服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營。
　　5.支持商業(yè)保險公司根據(jù)老年人的不同需求，為老年人設(shè)計各種類型的險種，通過風(fēng)險分?jǐn)偟姆绞?，為政府和老年人所在家庭分?dān)部分養(yǎng)老壓力。
　?。ㄈ┵Y助老齡服務(wù)隊伍職業(yè)化教育
　　加強(qiáng)護(hù)理員職業(yè)資格免費(fèi)培訓(xùn)。利用“護(hù)士節(jié)”、“重陽節(jié)”等，開展護(hù)理員評先創(chuàng)優(yōu)活動，營造為老奉獻(xiàn)社會氛圍。推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開發(fā)社工崗位，加大政府扶持力度，吸引中高級專業(yè)人才從事養(yǎng)老服務(wù)，逐步形成結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)達(dá)標(biāo)、愛崗敬業(yè)、高中初級相匹配的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。
　?。ㄋ模?qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)
　　1.明確規(guī)定社區(qū)老年服務(wù)參與主體的權(quán)利與義務(wù)，提高運(yùn)作效率；頒布《多目標(biāo)老人服務(wù)中心方案》、《老年人社區(qū)服務(wù)就業(yè)方案》、《老年人個人健康教育和培訓(xùn)方案》等法規(guī)。
　　2.加強(qiáng)對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的政策支持。著重在制定發(fā)展規(guī)劃，出臺扶持政策，以政策法規(guī)引導(dǎo)居家養(yǎng)老服務(wù)，落實財政資助優(yōu)惠政策，建立市場規(guī)范和產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行協(xié)調(diào)監(jiān)管。
　　3．鼓勵志愿者、民間組織，到企業(yè)參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)揮多方參與的服務(wù)功能，彌補(bǔ)政府提供服務(wù)的不足，充分體現(xiàn)宜業(yè)宜居的資源整合，為老年人提供優(yōu)質(zhì)和低成本的養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人多層次的養(yǎng)老需求。
　　三、規(guī)劃與步驟
　?。ㄒ唬?加強(qiáng)政府投入，完善老年社會福利中心建設(shè)
　　老年社會福利中心，包括養(yǎng)老院、敬老院、老年福利中心等，體現(xiàn)政府職能，具有突出的福利性。服務(wù)功能：提供收養(yǎng)安置、生活照料、醫(yī)療康復(fù)等各項養(yǎng)老服務(wù)。運(yùn)營模式：政府要給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼將老年社會福利中心建設(shè)成為在硬件設(shè)施、人員配備、服務(wù)質(zhì)量等方面體現(xiàn)我區(qū)社會福利水平的示范性窗口機(jī)構(gòu)；按照“管辦分離”的原則，積極探索公建民營或其他社會化方式運(yùn)營模式，引入社會力量參與管理運(yùn)營，推動政府職能轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)公建民營。
　　（二）大力興建老年社區(qū)，創(chuàng)建集約型社會化養(yǎng)老模式
　　為老年人提供老年住宅、生活護(hù)理、家政服務(wù)、飲食配餐、醫(yī)療保健、文化娛樂、物業(yè)管理以及旅游服務(wù)、房屋代管、理財?shù)?。用地來源：一是在建設(shè)廉租房、經(jīng)濟(jì)適用房和限價商品房中，按老年人口比例規(guī)劃建設(shè)；二是通過劃撥、優(yōu)惠平價和招牌掛等多種形式解決。選址于環(huán)境質(zhì)量好、交通便捷、場地周邊活動安全、生活氣息濃郁、具有寬敞活動空間的場所。運(yùn)營模式：老年社區(qū)采取老年住宅租賃式養(yǎng)老，以租金保證金的方式使老人在居住期限內(nèi)擁有房屋租賃使用權(quán)，達(dá)到“輕松置業(yè)、以房養(yǎng)老”的目的。采用政府支持、企業(yè)參與的原則，由專業(yè)公司經(jīng)營管理，采取承包的方式集中提供生活管家、專業(yè)配餐、健康醫(yī)護(hù)、快樂社團(tuán)、銀齡創(chuàng)業(yè)、異地養(yǎng)老等社會化養(yǎng)老服務(wù)。
　?。ㄈ╅_辟多種融資渠道，鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
　　由企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個人，以多種融資渠道和方式興建的營利性、非營利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，包括老年公寓、托老所等。服務(wù)功能：以收住不能自理或半自理老人為主體，是集收養(yǎng)、醫(yī)療、護(hù)理、臨終關(guān)懷為一體的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。資金投入及運(yùn)營：實施“民辦公助”優(yōu)惠扶持政策，對新建的社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照床位給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼，對依規(guī)定運(yùn)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按入住老人實際占有床位數(shù)，每年按床位給予運(yùn)營補(bǔ)貼。
　　四、保障措施
　?。ㄒ唬┩恋乇Ｕ?BR>　　將養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)項目列入投資計劃，綜合運(yùn)籌，分步實施。根據(jù)發(fā)展目標(biāo)，在新建居住區(qū)合理規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地，規(guī)劃建設(shè)老年社區(qū)；整合社會資源，將一些閑置的學(xué)校、幼兒園、廠房、倉庫等公共服務(wù)設(shè)施因地制宜地改建為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。
　?。ǘ┵Y金保障
　　以政府投資為主，社會力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府給予扶持和補(bǔ)貼；老年社區(qū)建設(shè)以政府引導(dǎo)扶持、公司興辦管理、市場運(yùn)營推動的方式運(yùn)行；建立基金，營造社會關(guān)老、愛老、助老氛圍，吸引和鼓勵企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、境內(nèi)外仁人志士捐助養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)；加大政府資金投入；關(guān)注因病、因意外傷害致殘的老年人，將老年殘疾人的養(yǎng)老和福利納入殘疾人保障金；對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實施用工補(bǔ)貼、培訓(xùn)補(bǔ)貼、貸款擔(dān)保與貼息等資金扶持。
　　（三）政策保障
　　在老年住宅開發(fā)、管理、資本運(yùn)營、建設(shè)補(bǔ)貼等方面，出臺相應(yīng)保障政策；建立慈善捐助減免稅、授予冠名權(quán)等優(yōu)惠政策，吸引企業(yè)捐助、投資老年事業(yè)；擬定營利性和非營利性養(yǎng)老設(shè)施不同的資金投入差別化建設(shè)補(bǔ)貼；建立聯(lián)動政策補(bǔ)貼機(jī)制、設(shè)立個人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營服務(wù)津貼；實施老年社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及為居家老人提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍等，推動社會化養(yǎng)老工作有法可依、有章可循。
　　（四）組織保障
　　成立養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一組織、規(guī)劃。建議由市領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，由發(fā)改委、教委、衛(wèi)生局、民政局等各機(jī)關(guān)單位的主管領(lǐng)導(dǎo)同志為成員。研究我市老年發(fā)展規(guī)劃、戰(zhàn)略、政策，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌規(guī)劃和推動實施全市社會化養(yǎng)老工作。
　?。ㄎ澹┤瞬疟Ｕ?BR>　　對從事養(yǎng)老護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)的人員，按照文化水平和專業(yè)技能的高低，給予差別化的工資補(bǔ)貼和社會保險補(bǔ)貼。成立護(hù)理員管理中心，統(tǒng)籌調(diào)配，通過花錢買服務(wù)的方式，對老年人實施“一對一”等多種照料服務(wù)。規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)工作，鼓勵職業(yè)?？圃盒ＴO(shè)置養(yǎng)老護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，整合各類開展養(yǎng)老服務(wù)的職業(yè)技能培訓(xùn)組織，提升我市養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍專業(yè)化素質(zhì)。
　?。嶓w經(jīng)營
　　鼓勵從事養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)和企業(yè)發(fā)展聯(lián)片輻射、連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式。推動組建跨區(qū)域的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營性實體、養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)融資信用評定組織、養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)投融資擔(dān)保機(jī)構(gòu)，逐步壯大養(yǎng)老服務(wù)投融資實力，做大做強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。
　?。ㄆ撸┙〝?shù)據(jù)庫
　　掌握數(shù)據(jù)庫的實際數(shù)據(jù)，動態(tài)充實符合實際情況的策略，以實現(xiàn)青島各類養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模發(fā)展。
　　1.對現(xiàn)有和新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問題和困難進(jìn)行統(tǒng)計分析，尋找解決途徑。
　　2.對各類社區(qū)的家庭結(jié)構(gòu)、居住條件、收入、文化程度與專長、健康與疾病、服務(wù)需求等建檔。
　　3.搭建老齡數(shù)字信息服務(wù)平臺或者呼叫協(xié)調(diào)中心，組織和培訓(xùn)有志于服務(wù)和參加社會實踐的大中專學(xué)生等，共同獲得發(fā)展多元養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)據(jù)庫資料。
　　綜上所述，青島市老齡化日益嚴(yán)峻的發(fā)展趨勢，決定了養(yǎng)老服務(wù)必須融合多種資源優(yōu)勢，才能規(guī)?；\(yùn)行，才能實現(xiàn)真正意義上的宜業(yè)宜居目標(biāo)；多元化“老有所養(yǎng)，老有所樂”的養(yǎng)老服務(wù)，不僅能帶給青島老人美滿的生活，更是實現(xiàn)青島小康社會目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。

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