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    會場征集意見反饋
    青島政務網 發布日期 : 2010-01-14
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      市衛生局高度重視市民意見建議辦理工作,把市民意見建議辦理列入重要衛生政務工作議事日程,主要領導同志親自部署,統籌協調,嚴格把關,承辦處室主動溝通,認真辦理,注重實效。 經梳理、分類、歸納,市民對衛生工作不滿和關注的問題主要集中在以下三個方面:
      1、有關群眾“看病難、看病貴”問題,約占全部意見建議的26%。包括:基層衛生服務網絡不健全、水平低,醫院服務流程不合理、排隊等候時間長,住院難、手術難、找好醫生難;醫藥費用高、醫療保障水平低,居民個人負擔重、難以承受等。
      2、有關醫德醫風問題,約占全部意見建議的21%。包括:醫護人員服務態度不好,服務行為不規范,大處方、大檢查、開貴藥、收費不合理,收受“紅包”、“回扣”等。
      3、有關醫藥衛生領域監管問題,約占全部意見建議的17%。包括食品監管、醫療服務監管、藥品監管、價格監管、醫療和藥品廣告以及健康相關產品監管等。
      此外,還有一些市民對深化醫藥衛生體制改革、加大甲型H1N1流感等重大傳染病防控力度、加強公立醫療衛生機構建設、提高醫護人員工資待遇、改善醫患關系等問題也較為關注,并希望通過加快推進醫藥衛生體制改革來解決衛生領域的有關問題。
      具體辦理情況如下:
      一、意見類(3條)
      (一)關于解決城鄉居民看病難、看病貴問題
      1、目前,看病難、看病貴、特別是到大醫院看病太貴,醫藥費用高,城市有醫保尚可應付,農民保障水平低,很多人看不起病。
      回復:(一)基本情況
      為解決農村居民的醫療保障問題,市委市政府高度重視,自2003年就按照中央和省里的要求開始了新型農村合作醫療試點工作,2004年在全面鋪開。截至目前我市已累計募集新農合基金15.83億元,累計基金支出14.93億元,2009年參合率達到99.87%,住院補償比達到42%以上。截至目前我市已有766.51萬人次獲得了新農合補償,其中9017人次獲得了萬元以上補償。切實減輕了農村居民看病就醫的負擔,為構建社會主義和諧社會做出了積極的貢獻。
     ?。ǘ┨岣呓y籌層次,確保保障能力
      我市已按照國家和省業務主管部門的要求擬定出了《關于鞏固和完善新型農村合作醫療制度的實施意見》和《青島市2010年新型農村合作醫療工作方案》,2010年全市將統一實行住院統籌加門診統籌的運行模式;五市實現補償比例、起付線、封頂線、診療項目、用藥目錄統“五統一”的目標;全市參合率穩定在99%以上;住院費用報銷比例比2009年度將提高10個百分點左右;新農合最高支付限額將達到全市農民人均純收入的6倍以上。
     ?。ㄈ┘訌姳O管,確保參合農民真正受益
      各級新農合監管機構進一步加大對新農合定點醫療機構的監管力度,規范用藥和服務行為,實施新農合定點醫療機構動態監管,探索實施單病種付費和醫療費用最高線制度,控制和降低醫藥費用,確保新農合有限的基金實現最大受益,讓農民得到實實在在的實惠。
     ?。ǘ╆P于加強社區衛生服務機構管理、提高醫療服務質量
      2、社區衛生服務機構配置數量少,私人經營的多,監督不到位,醫藥費高。加大對社區衛生服務機構的扶持力度,加強人員培訓、加大財政補助、配備必要的先進的醫療設備器械,增強社區醫療衛生服務水平。降低社區衛生服務機構的收費標準和藥價,為大醫院分流病員,讓常見病、多發病、老年病人到社區衛生服務機構看病就診,真正能夠做到大病去醫院,小病到社區,緩解大醫院看病難的問題。加強對社區醫院監管,嚴格及時監督社區醫療服務的工作及嚴格監督各種治療疑難雜癥的門診,杜絕虛假醫療廣告。根據具體情況,為老、弱、殘等行動不便的特殊病員開展家庭門診、家庭病床、家庭護理。開展大醫院專家到社區坐診活動。完善雙向轉診制度。
      回復:近幾年來,我市加快發展城市社區衛生服務建設, 2009年開始了醫藥衛生體制改革—實施了基層基本公共衛生服務項目,社區衛生服務的質量、水平得到了明顯提高。但也存在著不少問題,在解決看病難、看病貴方面還需要進一步完善政策,加強管理。
      (一)目前我市社區衛生服務建設基本特點
      一是建章立制強化制度建設。制定配套文件和政策指導性意見作為推進體系建設的基礎性工作,起草制定了《青島市衛生局關于進一步加強公立醫院支援社區衛生服務工作的通知》、《青島市貫徹落實衛生強基工程實施方案》、《青島市衛生局關于盡快確定衛生強基工程定點幫扶關系的通知》等文件,對推動全市社區衛生服務體系建設起到了較好的指導作用。
      二是著力推動藥品“零差率”工作全面開展。進行了藥品“零差率”政策可行性和可靠性調研,對藥品“零差率”政策進行了調整完善。積極協調各有關部門,加大了藥品“零差率”政策的宣傳、檢查和督導力度,組織完成了第二批“零差率”藥品的統一招標采購,進一步擴大了“零差率”藥品的種類。
      三是全面提高服務水平。加快了社區衛生服務機制建設。積極推進公立醫院、預防保健機構與社區衛生服務機構分工合作。市內四區全部建立雙向轉診制度,139家社區衛生服務機構和33家二、三級醫院簽訂雙向轉診協議。全市共有29家二級以上醫療機構與84家社區衛生服務機構簽訂了對口支援協議。
      四是積極做好“衛生強基工程”。2009年,省衛生廳在全省啟動實施了“衛生強基工程”。根據全局安排,成立了“衛生強基工程”領導小組,出臺了《青島市貫徹落實“衛生強基工程”實施方案》,提出了結合我市正在開展的“公立醫院支援社區”等活動,進一步擴大覆蓋面、拓展領域、延長時間,提前完成省衛生廳“衛生強基工程”任務的工作目標。
      ?五是推進基層人才培訓工作。制定了《青島市基層醫療衛生技術人員培訓規劃2009-2012》和《青島市社區衛生技術骨干和鄉村醫生業務技能規范化培訓實施方案》;下發了《關于開展社區衛生技術骨干和鄉村醫生業務技能規范化培訓工作的通知》,全市報名工作已結束,據統計,全市共有1931名醫務人員報名參加培訓,其中:全科醫生985人、社區護士377人、鄉村醫生569人。
      (二)下一步工作思路
      一是督導各區市衛生局根據醫改配套文件要求,加快社區衛生服務機構規劃建設,加大對社區衛生服務機構資金投入,增加醫療設施配備,進一步完善社區公共衛生服務功能。
      二是加強培訓力度,加快推進基層公共衛生工作。進一步完善社區全科醫生、全科護士培訓和繼續教育制度,制定政策,鼓勵衛生技術人員和專業骨干向社區流動,提高社區群眾對社區衛生服務的可信度和滿意度。增加人員配備,尤其是專業公共衛生人員,提高社區衛生服務機構從業人員的技術水平和服務意識。
      三是健全城市社區衛生服務體系。按照“一刻鐘”社區衛生服務圈功能設計,2009年編制完成城市社區衛生服務機構設置規劃。完善政策措施,推進部分區屬醫院向社區衛生服務功能轉變。進一步加大投入,改造建設部分社區衛生服務中心(站),到2011年,七區和五市建成區的社區衛生服務機構全部達到標準化水平。新建小區要確保配套建設社區衛生服務機構用房。
      四是改革社區衛生服務機構補償機制。對政府舉辦的城市社區衛生服務中心(站),由政府按照國家、省、市規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔的公共衛生服務的業務經費,按定額定項和購買服務等方式補助。對政府舉辦的社區衛生服務機構的編制內醫務人員實行績效工資。
      五是加強區域醫療中心和專科醫院對社區衛生服務機構的業務指導和技術合作,市級以上拔尖人才、中醫藥名家、優秀人才以及離退休主任醫師在社區衛生服務機構從事診療活動的,可以注冊多個社區衛生服務機構;實施晉升副高職稱的醫務人員下社區工作制度,社區衛生服務中心骨干醫務人員到社區衛生服務站定期指導制度,社區衛生服務站醫生進修提高等制度,提高社區衛生服務水平。
      六是全面實施幫扶基層醫療機構的的兩大工程,進一步抓好新型衛生支農和衛生強基工程的人員到位和業務開展情況的督查,認真落實工作任務,確保定期到中心衛生室坐診,協助當地衛生室做好醫療技術的“傳、幫、帶”。
     ?。ㄈ╆P于加強疾病預防控制
      3、加大對疾病的防控、治療力度。特別是甲流疫情由輕微轉為嚴重,更加說明了作為衛生系統對疾病的防治并不重視。加強對疾病防控及宣傳。進一步關注衛生防疫工作進一步工作好疫情的防治工作。甲流防控期間,未見貴局出臺針對普通百姓,尤其是工薪階層的實質性措施,見到的只是口號宣傳和提醒信息,我個人認為僅有這些肯定是遠遠不夠的。
      回復:我市的甲流疫情先后經歷了密切接觸者管理、輸入性病例管理、本土社區感染、聚集性發病階段,針對疫情發展的不同階段,我們積極落實了各項防控措施。6月中旬,世界衛生組織就曾預測,進入秋冬季節,北半球國家的甲流疫情將愈演愈烈,這是呼吸道傳染病發病、流行的規律,而非防控、治療力度不夠。啟動甲流防控工作以來,我市采取的主要措施:
      一是在周邊國家及國內部分城市出現確診病例時,協同公安、口岸、街道等部門,落實病例的密切接觸者管理;通過報紙、網絡等各種傳播媒介,向廣大市民宣傳有境外旅行史人員自我居家觀察后再進行社會活動的重大意義。
      二是隔離治療輸入性病例,嚴格病密切接觸者住地或居家隔離。
      三是在我市設立18家哨點醫院開展流感監測;在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和二、三級醫療衛生機構、全市24家養老機構開展流感樣癥狀監測,同時采集病例上呼吸道標本進行病原學監測,全面掌握流感疫情現狀和病毒活動情況。
      四是印發宣傳畫、折頁等,并通過廣播、網絡、報紙、電視等途徑宣傳防控知識。
      五是定期召開信息發布會,通報我市疫情及防控工作情況。
      六是比往年提前一個月啟動季節性流感疫苗接種工作,為甲型H1N1流感疫苗應急接種和高風險人群接種贏得時間。同時,按照國家方案要求,在我市開展甲型H1N1流感疫苗接種工作,為預防甲流建立免疫屏障。
      市衛生局將認真聽取廣大市民的意見和建議,在信息發布和防控知識宣傳方面做的更細、更好。
      二、建議類(25條)
     ?。ㄒ唬╆P于加強醫德醫風建設
      1、加強與新聞媒體訪問,正面宣傳報道衛生先模人物和感人事件,特別是重大傳染疾病、重大災難面前醫護人員可歌可泣的先進事跡。
      回復:一直以來,市衛生局非常重視與媒體的溝通工作,建立了新聞發布和新聞發言人制度,有固定的對口聯系記者,有規范的信息發布流程,在日常工作中通過媒體、廣播、電視、院報院刊等多種方式加大正面宣傳力度,營造了良好的輿論氛圍。
      特別是為宣傳各單位在防控甲型H1N1流感工作中的好做法、好經驗,市衛生局及時組織媒體對各單位防控甲型H1N1流感工作的一些先進經驗進行了采訪,宣傳了疾病控制人員對甲型H1N1流感密切接觸者隔離期間所采取的人性化服務措施。特別是我市出現確診甲型H1N1流感病例后,組織集中報道了對患者進行醫療救治所開展的工作情況,以醫生日記、護士日記等題材形式,通過新聞媒體宣傳我市醫護人員在救治一線工作的感人事跡,同時也使市民及時了解到患者在醫院內得到了科學有效的治療,從而,增強了市民對甲型H1N1流感可防、可控、可治的信心。
      目前,全國上下正處于醫療衛生體制改革發展的重要時期,正確處理與媒體的關系,加強合作,加大正面宣傳力度,對促進衛生工作,樹立衛生形象有著重要意義。今后,將根據所提建議,加大正面宣傳報道衛生先模人物和感人事件的力度,多從基層搜集和挖掘線索,加強培樹先進典型,深度報道感人人物的優秀品質和高風亮節,特別是在重大傳染疾病、重大災難面前醫護人員可歌可泣的先進事跡,切實發揮先模人物的帶頭示范作用,為衛生事業改革發展營造濃厚的輿論氛圍。
      2、加強行業作風建設,加大對醫護人員職業道德的培訓,提高對病人的服務態度和服務質量。
      回復:幾年來,市衛生局一直堅持不懈抓行風建設,不斷加大對醫護人員的職業道德教育和培訓力度,改進服務態度,提高服務質量,取得了一定的成效。下一步,我們將根據市民的建議,努力做好以下幾方面的工作。
      一是繼續深入開展“兩好一滿意”活動,提高群眾滿意度。從2008年開始,根據省衛生廳的統一部署,我們在全市衛生系統中廣泛開展了以“服務好、質量好,群眾滿意”為主要內容的“兩好一滿意”活動,全市衛生系統緊緊圍繞確保醫療服務安全有效,簡化服務流程、規范服務行為、改進服務態度、優化服務環境,著力解決醫療衛生服務和行業作風方面存在的突出問題,力爭用三年的時間,構建出比較和諧醫患關系和良好的醫療秩序,努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務,做到讓群眾滿意。
      二是深入開展醫護人員人文醫學教育,全面提高醫護人員的職業人文素質。針對我市人文醫學教育發展現狀和不同單位、層次和專業學科的差異,從2009年開始,因地制宜開展人文醫學教育工作,決定用三年的時間在全市衛生系統開展人文醫學教育,對全部醫護人員普遍培訓一遍,并納入醫學繼續教育學分管理,推進人文醫學教育工作穩步發展。
      三是深入開展創建“人民滿意醫療衛生機構”活動。為深化 “兩好一滿意”活動的開展,市衛生局研究決定,自今年2月開始,用三年的時間,在全市衛生系統開展創建“人民滿意醫療衛生機構”活動。活動內容重點分為八個方面:依法執業落實到位;質量管理成效突出;醫療服務優質惠民;行風建設效果顯著;財務物價管理規范;醫患關系和諧建立;文明建設扎實有效;社會形象樹立良好。通過創建活動的開展,努力為人民群眾提供科學、安全、價廉、有效的醫療服務。
      四是繼續深入開展創建“優質服務示范窗口”和“優質服務明星”活動。2009年印發了《青島市衛生系統十大服務窗口服務規范考核細則》,在全市衛生系統廣泛開展了創建“優質服務示范窗口”和“優質服務明星”活動,經過一年的創建考核,市衛生局已經在全市衛生系統評選出了62個優質服務窗口和105名優質服務明星,并進行了通報表彰。2010年將加大窗口服務規范考核力度,提升窗口服務水平,力爭年內90%以上衛生系統服務窗口達到“文明窗口”標準。
      3、加強醫務人員醫德醫風建設,嚴查醫生開大處方、亂檢查、拿回扣等現象,糾正醫務人員收受病人及家屬紅包、吃請等不正之風。
      回復:醫德醫風建設是衛生工作的一項基礎重要性工作,加強醫德醫風建設作為改善和保障民生的重要措施。
      規范醫療服務,提高醫療質量,努力為老百姓爭取最大的實惠,為群眾身體健康提供保證,是衛生行政管理部門的責任,衛生局近年來具體工作方案如下:
      一是開展“兩好一滿意”活動,提高醫德醫風水平,為患者群眾提供優質價廉醫療衛生服務。去年以來,全市衛生系統組織開展了以“服務好、質量好、群眾滿意”為主要內容的“兩好一滿意”活動,并確定了“一年初見成效、兩年鞏固提高、三年大見成效”的目標,通過學習宣傳、排查梳理、整改提高、檢查總結四個階段的工作,全面提高醫務人員服務意識,提升醫療衛生服務的質量和水平。加強了思想道德和職業道德教育。以“救死扶傷”精神和“全心全意為人民服務”的宗旨為主要內容,合理安排人員、時間,活化形式方式,教育引導廣大醫務人員樹立正確的事業觀、工作觀和政績觀,深入宣傳衛生行業正氣,大力弘揚社會主義和諧社會新風尚,提高思想道德和職業道德素質水平。組織創建基層行風建設示范窗口。以規范檢查、規范治療、規范用藥、規范收費“四規范”為重點,嚴格醫院管理,嚴格疾病檢查、診療行為,嚴格執行《處方管理辦法》,嚴格收費管理、實行費用清單制和費用查詢制,堅決制止各種亂檢查、亂收費現象發生,從群眾利益出發,盡量減輕患者負擔。
      二是實行醫德考評機制,形成從醫道德規范,為患者群眾提供監督醫務人員醫德狀況平臺。今年,全市醫療衛生機構將推行醫務人員醫德考評機制。按照衛生部、省衛生廳的文件要求,結合青島市衛生工作實際,醫務人員的醫德考評主要從“救死扶傷,全心全意為人民服務”、“因病施治,規范醫療服務行為”、“尊重患者,保守醫秘”、“嚴謹求實,努力提高專業技術水平”等七個方面的內容,充分的以人民群眾利益為落腳點,對醫務人員的從醫道德行為進行了約束規范??荚u辦法實行量分制,在自我評價、科室評價、單位評價的基礎上,進行群眾評價,并加入群眾日常投訴和褒獎的扣分、加分項,將考核結果與職稱晉升和年終績效考核掛鉤,提高了考核效力,推進了醫德醫風建設,為患者群眾提供了有效監督醫務人員醫德狀況平臺,也為維護患者利益提供了有力保證。
      三是加強行風稽查工作,監管醫德醫風建設,為患者群眾提供有效維權投訴路徑。行風稽查工作歷來是促進行風建設的重點工作。市衛生局成立有專門行風稽查隊,成員全部是糾風工作的骨干力量,并配有行風稽查專車,保證一周四天到全市各醫療衛生機構的服務窗口進行行風稽查,有效監管各醫院、社區衛生中心的服務質量和醫德醫風建設情況。行風稽查隊主要采取明察暗訪,不打招呼與打招呼相結合,重點針對服務窗口、病房醫務人員的服務態度、收費標準、臨床診治、病人投訴、一日收費清單制度落實、紅包回扣等情況進行檢查,并深入病房與病人交流,征求行風建設的意見建議,為群眾利益著想,望百姓身體健康。開通了不正之風投訴熱線,安排專人接線受理,并在五個工作日內,完成調處、回復工作,積極糾正醫務人員錯誤做法,不斷強化醫德醫風建設,改進衛生工作,為群眾提供有效維權投訴路徑,維護好群眾合法權益。
      總之,加強醫德醫風建設就是保證人民健康,就是維護群眾利益,就是改善和保障民生。它是一項長期、復雜而艱巨的工作,是衛生工作改善和保障民生的重要途徑。不斷完善醫德醫風建設措施、工作機制,促進醫療衛生服務質量水平,來適應社會發展的新形勢、新任務,來適應老百姓的新期待、新要求,努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
      4、加強醫護人員的思想道德建設,增強其工作責任感端正服務態度。提高醫護人員職業素養,提高醫生衛生服務水平。加強對各大醫院醫務人員,為人民服務的教育,提高他們為人民服務的精神。
      回復:幾年來,我們一直堅持不懈抓行風建設,不斷加大對醫護人員的職業道德教育和培訓力度,改進服務態度,提高服務質量,取得了一定的成效。下一步,市衛生局將根據市民的建議,努力做好以下幾方面的工作。
      一是繼續深入開展“兩好一滿意”活動,提高群眾滿意度。從2008年開始,根據省衛生廳的統一部署,我們在全市衛生系統中廣泛開展了以“服務好、質量好,群眾滿意”為主要內容的“兩好一滿意”活動,全市衛生系統緊緊圍繞確保醫療服務安全有效,簡化服務流程、規范服務行為、改進服務態度、優化服務環境,著力解決醫療衛生服務和行業作風方面存在的突出問題,力爭用三年的時間,構建出比較和諧醫患關系和良好的醫療秩序,努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務,做到讓群眾滿意。
      二是深入開展醫護人員人文醫學教育,全面提高醫護人員的職業人文素質。針對我市人文醫學教育發展現狀和不同單位、層次和專業學科的差異,從2009年開始,我們因地制宜開展人文醫學教育工作,決定用三年的時間在全市衛生系統開展人文醫學教育,對全部醫護人員普遍培訓一遍,并納入醫學繼續教育學分管理,推進人文醫學教育工作穩步發展。
      三是深入開展創建“人民滿意醫療衛生機構”活動。為深化 “兩好一滿意”活動的開展,自今年2月開始,用三年的時間,在全市衛生系統開展創建“人民滿意醫療衛生機構”活動。活動內容重點分為八個方面:依法執業落實到位;質量管理成效突出;醫療服務優質惠民;行風建設效果顯著;財務物價管理規范;醫患關系和諧建立;文明建設扎實有效;社會形象樹立良好。通過創建活動的開展,努力為人民群眾提供科學、安全、價廉、有效的醫療服務。
      四是繼續深入開展創建“優質服務示范窗口”和“優質服務明星”活動。2009年印發了《青島市衛生系統十大服務窗口服務規范考核細則》,在全市衛生系統廣泛開展了創建“優質服務示范窗口”和“優質服務明星”活動,經過一年的創建考核,市衛生局已經在全市衛生系統評選出了62個優質服務窗口和105名優質服務明星,并進行了通報表彰。2010年我們將加大窗口服務規范考核力度,提升窗口服務水平,力爭年內90%以上衛生系統服務窗口達到“文明窗口”標準。
     ?。ǘ╆P于提高醫療服務水平
      5、加強衛生設施建設,完善醫療服務網絡,增強醫療服務能力建設,為人民群眾提供多層次、多樣性醫療服務,同時完善管理制度和措施,控制藥品價格和醫療服務費用增長,減輕群眾醫藥費用負擔問題。
      回復:(一)加強衛生設施建設
      近年來,我市實施新一輪的區域衛生規劃,按照“抓好兩頭、調整中間”的思路,優化調整衛生資源,完善醫療服務網絡,加強衛生基礎設施建設,提高服務能力。
      加快建設社區衛生機構與醫院和預防保健機構合理分工、密切協作的兩層新型城市衛生服務體系。加快了以青醫附院、市立醫院等三級醫院為核心的六大醫療集團建設,推進了城市二級醫療機構向社區衛生服務機構的轉型。城市區域性醫療中心建設加快,一批重點項目建設取得突破性進展,徹底改善了城區內醫療基礎設施條件。近年來先后有市立醫院東院區工程、國醫堂工程、婦兒中心遷建工程、中心醫院病房樓工程、中心血站業務樓工程等10個建設項目列入市政府建設計劃,總投資20億元,其中市財力投入16億元,居民就醫條件進一步改善。目前,市立醫院東院區工程于2006年底竣工后已經運行近2年,中心血站業務樓工程也已經啟用。國醫堂工程、婦兒中心遷建工程、中心醫院病房樓工程按照計劃將于2010年底全部竣工。市第三人民醫院遷建工程、市公共衛生醫療中心建設工程也已列入2010年市財力投資計劃,將于今年開工建設,2012年竣工使用。
      社區衛生服務機構得到快速發展。截至目前,我市有兩個區建成國家級社區衛生服務示范區,兩個區建成省級社區衛生服務示范區;社區衛生服務中心(站)達到196所,七區社區衛生服務人口覆蓋率達到97.48%。
      農村衛生服務機構基礎設施條件不斷改善,服務能力不斷提高。自2005年以來,市政府投資2億多元,對90個衛生院和3119個村衛生室實施了房屋和設備標準化、規范化達標建設,為衛生院配齊了X光機、B超、半自動生化分析儀、血球分析儀和救護車等五大件。重建了26個衛生院,擴建了42個衛生院,對其他衛生院進行修繕和資金補助。全市農村衛生院全部達到“規劃統一、布局合理、設施齊全、功能完善、規模適度、環境美觀、符合環保”的標準。2007年還組織完成了130個農村社區衛生服務機構和560個示范村衛生室的建設任務。建立了地方財政對鎮衛生院的經常性經費保障機制,落實定項補助政策,并為鎮衛生院在職人員建立醫療、養老、失業和生育等社會保險,長期影響衛生院生存發展的政策問題逐步得到解決,農村醫療衛生機構的服務能力進一步提升。
      2009年開始,我市還將投資5000萬元,對全市其余的近1000余所現有村衛生室實施達標改造,并對1000余個沒有衛生室的村新建村衛生室,使全市村衛生室服務覆蓋率達到100%,農村居民就近獲得基本醫療和公共衛生服務。
      (二)費用控制
      市衛生局從構建和諧社會出發,認真研究解決“看病難、看病貴”的辦法和措施。自2005年開始,從控制醫療機構門診均次費用和住院床日費用同比增幅入手,加大控制力度。2008年又適時增加了住院人均費用增長指標,取得了顯著成效。
      2009年7月,根據國家、省主管部門的要求和統一部署,下發了《關于進一步加強醫療收費管理減輕患者不合理費用負擔的實施意見》,其總體指導思想是:按照落實科學發展觀,構建和諧社會的總體要求,圍繞醫藥衛生體制改革的總體目標和任務,促使我市醫藥費用增長與經濟發展相適應,切實減輕人民群眾不合理的醫藥費用負擔。以嚴格的管理制度和完善的考核體系,建立醫療服務收費管理的長效機制,促使醫療機構強化內部約束,形成行為規范、公開透明、取信于民的醫療服務收費管理新格局。同時,確定了2009年的總體目標任務。
      一是推行單病種限價收費。在全市統一推出30個適宜病種試行最高限價收費,并在今后幾年內逐步擴面,以期達到遏止醫藥費用不合理增長的勢頭,減輕患者醫藥費用負擔。目前,前期測算和統計工作已基本結束,有望在 2010年推出。
      二是繼續實施“費用雙控”。具體控制指標為:全市二級以上醫療機構每門診人次費用增長幅度低于5%,每住院人次費用增長幅度低于10%,切實控制不合理的醫藥費用增長幅度。據統計,2009年全市每門診人次費用平均增長幅度為5.62 %,每住院人次費用平均增長幅度為6.62 %。達到預期控制目標。
      三是落實基本藥物制度。2009年年底前,全市30%政府舉辦的城市社區衛生服務機構和鎮衛生院全部配備和使用基本藥物,并按購進價格實行零差率銷售;其他各類醫療機構必須將基本藥物作為首選藥物,并達到規定的使用率。到2011年,所有政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物,并按購進價格實行零差率銷售。要落實基本藥物優先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫療機構均應配備、銷售國家基本藥物,各類醫療機構必須嚴格按照規定的比率使用基本藥物。
      四是建立醫藥費用信息公開制度。采取多種形式,定期向社會公布各級各類公立醫療機構醫藥費用信息,接受全社會監督。同時,從社會各界聘請監督員,對醫療機構進行多角度全方位監督。逐步形成政府、社會和內部三位一體的監督格局。
      五是強化責任,常態監管。將費用控制結果納入對各區、市衛生局以及局直醫療機構年度目標管理績效考核。
      今年是我國醫療體制改革的關鍵一年。市衛生局將按照青島市醫改實施意見所確定的總體目標和工作任務,開拓思路,銳意進取,努力工作。相信在黨中央的正確領導下,通過各級政府和衛生行業醫護人員的共同努力,醫藥費用過快增長的矛盾將逐步解決。
      6、加強行業管理,繼續深入開展“醫院管理年”活動,不斷提高醫療質量和服務水平,完善醫患溝通制度,維護患者知情權,減少和杜絕醫療事故,切實保障醫療安全。
      回復:醫療質量和服務水平直接關系到廣大群眾的身體健康,我局歷來將醫療質量和醫療服務作為重點工作來抓。特別是自2006年以來,連續組織開展了醫院管理年活動,采取了一系列措施。
      一是認真組織開展“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動。組織全市二級以上醫療機構按照衛生部《2008-2009年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動方案》的要求,緊緊圍繞急診科、重癥監護病房等醫院重點科室和關鍵環節,主動查找醫療安全隱患,針對發現的問題逐一提出整改措施并實施整改,保證醫療服務的安全性和有效性。
      二是加強關鍵環節管理,保障醫療安全。強化院長是醫療質量第一責任人的意識,要求各醫療機構領導班子定期研究醫療質量與醫療安全工作,健全醫療質量和醫療安全管理體系,督導醫療機構落實醫療安全監督、分析、評價和改進,完善醫療質量和醫療安全管理與持續改進的核心制度,制定明確的醫療質量與醫療安全指標并分解到科室與專人負責。印發了《青島市醫院手術及高風險有創操作技術分級管理規范(試行)》,對手術分級、手術醫院、手術醫師等相關內容進行了規范,努力降低手術風險。
      三是強化措施,方便群眾就醫。為方便群眾就醫,解決看病難問題,自2008年起,組織開展了“兩好一滿意”活動(服務好、質量好、群眾滿意),要求各醫療機構認真貫徹落實《山東省衛生廳關于進一步提高醫療服務質量,努力降低醫藥費用,切實解決群眾反應的熱點問題的通知》、《山東省衛生廳關于進一步加強和改進醫療服務的通知》及《山東省各級各類醫療機構十大窗口服務規范》等文件要求,緊緊圍繞宗旨意識和群眾觀念問題、服務意識和方便群眾問題、質量意識和安全問題、創新意識和精神狀態問題、廉潔意識和行業形象問題進行認真排查梳理和整改,提高醫療服務的社會滿意度。
      四是優化服務流程,構建和諧醫患。一是以人為本,優化服務流程,加強醫患溝通,努力營造尊重患者選擇、維護患者知情、增強患者信任和理解的良好氛圍,積極構建互尊互信的和諧醫患關系。從醫院門衛、導醫、掛號、診療、檢查、住院、出院等各個環節進行流程再造。二是強化醫院醫療糾紛預警機制,組建相應受理處置部門,落實醫院領導、職能部門和業務科室案例月評制度,建立典型案例季評制度。三是積極探索,充分調研,全面推行醫療糾紛第三方調節工作機制,運用人民調解手段預防和化解醫患矛盾糾紛,構建和諧醫患關系,為人民群眾創造一個安靜、有序的診療環境。
      通過采取以上措施,使衛生行業服務意識更強化,服務水平有提升,醫療質量有提高,努力構建和諧的醫患關系。
      7、建立有效的獎懲機制,進一步規范診療行為,促進合理用藥,杜絕亂開處方、過度檢查等不良行為。
      回復:醫德醫風建設是衛生工作的一項基礎重要性工作,加強醫德醫風建設作為改善和保障民生的重要措施。建立有效獎懲機制和考核辦法,是進一步規范醫療服務,提高醫療質量,努力為老百姓爭取最大的實惠,為群眾身體健康提供保證的重要措施。
      衛生局從2009年實行醫德考評機制,形成從醫道德規范,為患者群眾提供監督醫務人員醫德狀況平臺。醫務人員的醫德考評主要從“救死扶傷,全心全意為人民服務”、“因病施治,規范醫療服務行為”、“尊重患者,保守醫秘”、“嚴謹求實,努力提高專業技術水平”等七個方面的內容做了較詳細嚴厲的規定,比如“規范醫療服務行為”、《不能嚴格按照有關控制醫藥費用的政策和措施,執行診療規范和用藥指南,濫開大處方、貴重藥,亂檢查被衛生行政部門或醫院發現,考評結果判為不合格。違反物價規定,巧立名目擅自提高收費標準,多收、亂收費,加重群眾及單位不合理負擔的,科室主要負責人和當事人考評結果判為不合格?!?、“遵紀守法,廉潔行醫方面”、《有群眾舉報以工作之便收受、索要“紅包”、回扣,經核實屬實的,考評結果判為不合格。
      以病人名義開“搭車藥”、做“搭車檢查”者,經核實屬實的,考評結果判為不合格。
      有群眾舉報有以用藥、儀器檢查、化驗檢查及其他特殊檢查的“開單費”、“處方費”等形式開單提成行為的,經核實屬實,科室主要負責人和當事人考評結果判為不合格》。
      充分的以人民群眾利益為落腳點,對醫務人員的從醫道德行為進行了約束規范??荚u辦法實行量分制,在自我評價、科室評價、單位評價的基礎上,進行群眾評價,并加入群眾日常投訴和褒獎的扣分、加分項,將考核結果與職稱晉升和年終績效考核掛鉤,提高了考核效力,推進了醫德醫風建設,為患者群眾提供了有效監督醫務人員醫德狀況平臺,也為維護患者利益提供了有力保證。
      8、加強醫院醫療質量建設,優化就診流程,改善服務設施,創新惠民、便民舉措,積極探索預約診療、病歷處方檔案管理體系等工作,不斷提高醫院整體管理水平。
      回復:市衛生局歷來重視醫療質量和醫療安全,通過加強行業管理和開展規范化培訓相結合等多種方式,不斷提高醫務人員的醫療技術水平和服務水平,促進醫院整體管理水平的提升,特別是近年來根據衛生部“醫院管理年”、“醫療質量萬里行”以及省衛生廳“兩好一滿意”等活動的要求,大力開展崗位練兵、專題培訓和技術比武等活動,積極貫徹落實各項規章制度,弘揚人文關懷精神,取得了良好的效果。
      2009年,市衛生局結合重大傳染病醫療救治,采取培訓、督查、自查、指導相結合,充分發揮質量控制中心作用,年內組織各級各類醫療質量、院感控制、病歷抽查、藥品合理使用等檢查30余次,對全市二級以上醫療機構的重點崗位和關鍵環節進行梳理,提出整改措施300余條;印發了《青島市醫院手術及高風險有創操作技術分級管理規范(試行)》,對手術分級、手術醫院、手術醫師等相關內容進行了規范,努力降低手術風險;積極推進單病種質量控制工作,組織專家對急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎(住院)、腦梗死、髖、膝關節置換術、冠狀動脈旁路移植術等六項單病種的評價指標、評價標準進行了細化和培訓,促進醫療質量不斷提高;加強護理隊伍管理,開展了創建青島市第二批護理服務示范病房活動,在全市評出15個“青島市第二批護理服務示范病房”,和4個“山東省護理服務示范病房”,創建了“李桂美職業道德教育基地”;繼續深化惠民醫療服務,開展了“微笑行動”、“健康列車”、“明天計劃”、“復明4號”流動手術車、白血病骨髓移植救助等多種形式的扶貧活動,截至去年11月底,全市各級各類醫療機構共為9萬余名困難患者減免醫療費用510余萬元。
      近年來,市衛生局積極爭取市財力投資,大力加強重點衛生項目建設,市立醫院東院投入使用,市中醫院(國醫堂)項目、市婦女兒童保健中心遷建項目、市中心醫院擴建項目提前完成年度目標任務,其中,市中醫院(國醫堂)項目基本完成地下室室外回填土、防水保護墻、六層以下的樓內墻體施工,七至九層砌墻體施工完成50%;市婦女兒童醫院墻體施工完成60%,市中心醫院正在進行六層以下墻體施工。在大力加強硬件建設的同時,出臺了《青島市衛生系統十大窗口服務規范及考核細則》,對全市各級各類醫療機構的導診臺、掛號室、門診收費處、藥房、影像科、檢驗科、注射室、急診室、食堂、門衛等十大窗口,從禮儀儀表、服務用語、服務內容、工作流程等細化量化提出了具體的要求,市民的就醫環境得到明顯改善。下一步,將進一步加大工作力度,堅持以人為本,把維護人民健康權益放在第一位,以保障人民健康為中心,以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點,提高醫療衛生運行效率、服務質量和水平,改善醫療環境,滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求,讓居民放心看病、稱心就醫。
      為了有針對性地解決群眾反映突出的“看病難”問題,改善醫院系統服務功能,方便群眾就醫,市衛生局根據衛生部下發《關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》(衛醫管發﹝2009﹞95號)精神和省衛生廳要求,積極部署預約診療服務工作,安排專門處(科)負責落實。目前,市衛生局直屬的三級醫院除山東省青島中西醫結合醫院(市第五人民醫院)和青島市精神衛生中心(市第七人民醫院)由于受醫院專業特點和條件所限正在積極籌備尚未開展外,其他的(市立醫院、海慈醫療集團、市中心醫院、青島市膠州中心醫院、市第八人民醫院、市傳染病醫院)均已通過不同的方式開展了預約診療服務,其中青島市膠州中心醫院2008年就已經開始實施。開展預約診療服務的醫院均由一名分管院長負責,門診部或醫務科牽頭組織實施,制定了相應的管理制度。目前各醫院根據自身實際采取的預約方式主要有實名制現場預約、電話預約、網上預約和社區間轉診預約四種,除青島市膠州中心醫院開放了全部臨床科室門診和部門醫技科室的號源外,其他醫院目前主要開放專家號,為了保證醫療質量,最大限度的節約醫療資源,各醫院均對專家預約的數量作了限制。
      由于預約診療服務剛剛展開,群眾對此還不十分了解,因此目前全市通過預約、成功就診的人數還較少。另外在預約診療推開過程中,不可避免的會出現爽約、預約與現場掛號相沖突和其他未預見的問題,需要不斷的加以完善。下一步,市衛生局將按照衛生部和省衛生廳的要求,及時的了解和檢查各醫院組織實施預約診療服務工作開展的情況,積極探索組織多家醫院在同一個平臺上開展預約診療服務等方式,逐步拓展預約診療服務的途徑,同時將進一步加大組織和檢查力度,做好宣傳發動和調研工作,用實際行動把“電子病歷”“預約診療”等便民措施抓緊抓好。
      9、醫療機構尤其是公立醫院應結合各自實際及特色,開設公益講堂,普及防病、治病和保健常識,提高大眾的健康意識和水平。
      回復:為做好各種宣傳日工作,青島市衛生局在各個宣傳日到來之前均印發文件,制訂活動方案,指導各醫療機構進行宣傳日的活動開展。
      2009年11月14“聯合國糖尿病日”到來之際,各駐青醫療機構分別在醫院院內、市區繁華路段設置宣傳咨詢點,懸掛橫幅,開展宣傳咨詢活動。現場擺放宣傳板,介紹有關糖尿病防治知識,工作人員在咨詢臺前向過往人群發放 “糖尿病防治知識”宣傳單和《健康66條》宣傳手冊等宣傳資料,通過接受群眾咨詢,耐心細致地向人民群眾宣傳現代糖尿病防治策略及相關糖尿病防治知識,并詳細地解答群眾提出的疑難問題,得到廣大群眾的一致好評。據統計,全市此次宣傳活動共張貼宣傳畫1100余張、宣傳橫幅270幅、發放宣傳手冊30000余本、宣傳展板220塊、黑板報720余期、舉行健康教育講座280場,受益群眾60000余人。
      為了讓更多的基層群眾更好的了解高血壓病相關防治知識,市衛生局開展了針對農村群眾的系列宣傳活動。膠南市中醫醫院利用鄉村醫生例會等時間,號召轄區內的鄉村醫生積極行動起來,廣泛宣傳,動員各村鄉村醫生結合自身實際,利用黑板報、宣傳欄、村內廣播、社區健康講座等多種群眾喜聞樂見的形式進行高血壓病相關防治知識的普及和宣傳,市民紛紛到咨詢臺前咨詢問題,領取宣傳資料。
      9月20日是第二十一個全國愛牙日,今年愛牙日的主題是“維護口腔健康,提高生命質量”,圍繞這一主題,青島市衛生局開展了一系列公益宣傳活動。
      9月20日上午,青島市口腔醫院安排十余名專家,在老舍公園開展了口腔教育義診宣傳活動。通過專家介紹牙周病防治知識,提高居民的口腔自我保健意識。宣傳活動現場氣氛熱烈,得到了市民的一致認可?,F場義診咨詢300余患者,并免費量血壓200余人,發放健康處方3000余份。9月1日-9月30日,青島市口腔醫院對就診患者免掛號費、診察費、參觀健康教育基地、咨詢義診、測量血壓、刷牙技能培訓、贈送牙刷,受益患者達到6000人次。
      今后,市衛生局將組織醫療機構尤其是公立醫院結合各自實際特色,開設公益講堂,普及防病、治病和保健常識,提高市民的健康意識水平。
      10、進一步加強院前急救管理,嚴格執行收費價格公示制度,做好院前急救和院內急診的銜接,確?!熬G色通道”順暢,杜絕推諉接受急救病人現象發生。
      回復:市委、市政府歷來重視院前急救事業的建設和發展,不斷加大財政投入,確保了我市院前急救網絡的正常運轉。自2003年“非典”以來,市委、市政府認真貫徹落實國務院、國家發改委、衛生部關于加強應對突發公共衛生事件和應急體系建設的規定和要求,進一步加強了急救網絡建設。市衛生局結合我市實際,積極推進全市院前急救網絡體系建設。近年本著急救網絡建設進一步向鄉鎮延伸的原則要求,加大了郊市急救網絡的建設力度,通過幾年的努力,我市的院前急救網絡體系已形成規模并已發揮重要作用。
      目前,我市市區內(含市內四區、嶗山區和城陽區)共建有22處急救分中心,市急救中心直屬3處,掛靠醫療機構19處,分布相對合理,相鄰區間距離約為5—10公里。運行時間為8—10分鐘,基本能夠滿足市區居民的急救醫療需求。五市和黃島區分別建立了二級急救調度指揮平臺,截止目前,我市院前急救網絡共有急救分中心69家,擁有各類急救車120余輛,基本上達到了國家規定的城市每5萬人口擁有一輛急救車的配置標準。
      為了加強院前急救管理工作的內涵,不斷提升醫療急救質量和服務水平,通過多年的建設,市衛生局出臺了一系列較為完善的標準和規章制度,并通過工作例會、專項檢查、專題培訓等多種方式,及時解決日常管理工作中發現的問題,不斷規范院前急救行為。尤其是近年來,在保證日常醫療急救工作的基礎上,全市院前急救工作人員任勞任怨、加班加點,圓滿完成了奧帆賽、全運會和市委、市政府承辦的重大活動的醫療急救保障任務,為青島的經濟文化建設做出了應有的貢獻,得到了各級領導和社會各界的肯定。
      近年來,市衛生局接到了一些市民關于“120”建設和服務的建議和投訴,反映出工作中仍然存在薄弱環節,需要不斷的完善和改進,下一步,市衛生局將按照“九統一”的行業管理要求,進一步加大管理力度,尤其要進一步做好價格公示和院前院內銜接工作,堅決加大對推諉病人現象的處罰力度,確?!熬G色通道”的通暢。
      11、進一步加大院內感染控制工作,杜絕一次性醫療器械重復使用現象。
      回復:醫院感染管理作為醫療護理質量的重要組成部分,各級衛生行政部門和各醫療機構歷來把醫院感染管理工作做為重要內容之一來抓。
      一是建全了醫院感染規范化管理體系。健全了醫院感染管理三級組織網絡;完善了醫院感染管理規章制度;加強了重點部門感染控制措施;將醫院感染控制質量納入醫院總體質量考核。使整個醫院感染控制管理工作進入了規范化軌道。
      二是強化了監督檢查。組織院感、衛生監督和疾病控制等方面的專家,按照《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》、《醫務人員手衛生規范》等法規和技術規范,每年監督檢查10余次,對發現的問題指導整改。
      三是加強了醫院感染控制知識的培訓。一是醫院感染控制專業人員全部經省級培訓取得院感控制專業上崗證后才予以上崗;二是對全市在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識繼續教育;三是請國家、省級感染控制專家作專題學術講座,提高全市院感控制隊伍的水平和能力。
      對一次性醫療用品進行嚴格管理,使用后統一交環保局指定的回收公司進行銷毀處理,對使用量和銷毀量進行核對,嚴防流失。
      對部分可重復使用的醫療器械進行嚴格消毒處理,個別患有乙肝等傳染病病人的用品單獨保管,單人使用,嚴防院感事件的發生。
      12、定期開展醫護人員的業務培訓和考核工作,適時組織骨干力量到國內外知名醫院進行進修學習和參觀考察等活動,不斷提高醫護人員的技術水平和服務質量。加強對縣鄉醫生的培訓,讓大醫院的名醫送技術到縣鄉醫院,同時,讓縣鄉醫院的醫生到大醫院接受新技術的培訓。
      回復:一是根據市政府要求,為進一步加強農村衛生人才隊伍建設,市衛生局組織青島衛生學校和青島第二衛生學校申報成為山東省鄉村醫生社區醫學專業普通中專學歷教育招生學校。根據省下達的招生指標組織了2008年鄉村醫生中專學歷的招錄工作, 招收的學生已開始在青島衛生學校和青島第二衛生學校參加學習。目前,農村衛生技術人員學歷教育已在我市全面展開,經過三年培訓取得合格證者將能參加國家執業助理醫師考試。
      二是為進一步完善社區衛生服務體系,按照衛生部新培訓大綱對社區衛生服務人員進行培訓、考試,實行教考分離,全科醫師和社區護士的素質將全面提高。為進一步提高社區醫生“六位一體”的業務水平,完善和建立覆蓋全市社區醫生低費用的繼續教育培訓制度,增加對社區醫生繼續教育的針對性和實用性,在借鑒衛生部“春風行動”成功經驗的基礎上,根據衛生部、衛生廳有關要求,結合青島實際,我局決定2008年度在各區組織實施“繼續醫學教育社區行”項目,該項目已正式啟動。
      三是近年來,我市科研工作、繼續醫學教育工作已步入規范化管理軌道,經各級有關部門及廣大衛生技術人員的共同努力,科研工作、繼續醫學教育工作得到廣泛開展。為進一步增強科教管理工作者的工作能力,市衛生局于召開了全市科研教育管理培訓班。培訓班期間,邀請國內、省內知名專家開展科研管理和繼續醫學教育管理知識講座。
      四是青島市德中醫療交流項目實施順利。中德醫療項目是由德國政府資助,德國科協及德中科技交流協會支持的國際醫學交流項目,其宗旨是促進德國醫療機構與中國同行之間的醫學交流??平掏馐绿幗涍^周詳準備、積極爭取,成為德中醫療交流項目的試點城市,至今已經成功實施了五期。
      13、加大無償獻血宣傳力度,制定全市無償獻血工作應急預案,確保采供血工作的順利開展,切實保障血液安全。
      回復:我市的無償獻血工作從1994年開展以來,已經走過了十五個年頭。十五年來,在各級各部門和全體市民的共同努力下,我市的無償獻血工作不斷取得新的成績,得到了中央領導、國家衛生部、中國紅十字會總會的肯定。在2008年舉行的全國無償獻血表彰會上,我市再次榮獲無償獻血先進城市獎,這是青島市連續第六次獲此殊榮。我市無償獻血工作之所以取得這樣好的成績,關鍵一條是我們有一支熱心于無償獻血的公民隊伍。據統計,我市共有近百萬人次(93.6萬人次)參加了無償獻血,同時還有一支熱心無償獻血組織工作的好隊伍,有嚴格的組織網絡,嚴格的工作目標責任,有無私奉獻的敬業精神,政府各有關部門、各級紅十字會及新聞媒體密切配合,對無償獻血的開展進行了全方位的宣傳,為青島市的無償獻血工作創造了良好的工作氛圍。無償獻血工作已經成為我市創建精神文明城市一道亮麗的風景線,是青島市人民的驕傲。
      市衛生局將多措并舉,多方發動,加強血液質量管理,鞏固無償獻血成果,保障臨床用血安全,確保了無償獻血工作的平穩開展。一是完善采供血網絡,建立區域內供血應急預案和淄博、維坊、煙臺血液調配聯動機制,切實做好血液儲備,確保臨床急救用血。二是加大宣傳力度。2009年,創新工作思路,與市南區紅十字會合作建成市南紅十字獻血驛站,為今后采取市區兩級部門聯合建設獻血屋提供了有益的嘗試,同時與即墨市人民醫院合作建設的獻血屋也在裝修之中;新設湛山寺等3個宣傳教育基地,營造無償獻血宣傳氛圍,取得良好效果;建立志愿者服務隊伍,舉辦獻血志愿者服務培訓,已有52名志愿者進入服務崗位,志愿服務433小時;隆重舉行青島市無償獻血表彰會及公益演唱會,激發島城市民的獻血熱情;在網上和免費語音電話查詢獻血后檢驗結果的基礎上今年又新增了短信報告獻血后檢驗結果、獻血者生日、節日祝賀和到期獻血提醒的服務措施,得到了獻血者的廣泛好評;與團市委、市紅十字會和市城管局聯合下發文件,進一步推動無償獻血工作。三是強化血液質量管理。建立健全各項規章制度、技術操作規程,加強臨床用血監管,促進科學合理用血,嚴格執行臨床輸血技術規范和操作規程,保證血液安全。實行全程質量控制,進一步鞏固成分輸血成果,加強機采血小板的采集、供應管理。四是按照國家有關要求,發動甲型流感康復者參與獻血。五是進一步加強督導檢查,對全市45家二級醫院的輸血管理工作進行了督導檢查,促進醫院輸血管理工作的規范和發展。
      下一步,市衛生局將在市委、市政府的正確領導下,積極協調各相關部門,繼續貫徹實施《獻血法》和《青島市實施<獻血法>若干規定》,不斷完善各項配套政策措施和工作制度,同心協力、齊抓共管,保持我市無償獻血事業的持續、健康、規范發展。
      14、積極配合相關部門,針對殘接、失業、困難職工(居民、農民)、外來務工等特殊群體制定醫療救(幫)助政策。
      回復:2006年4月,市衛生局制定了《關于在全市開展惠民醫療服務和惠民專項活動的通知》,對未參加城鎮職工基本醫療保險的城市下崗職工、低保人員、殘疾人、烈軍屬、參加新型農村合作醫療的農民和有特殊困難的70歲以上老年人、7歲以下兒童、農村進城務工人員的基本醫療服務項目實行費用減、免優惠政策,承擔惠民醫療服務的社區衛生服務機構實行“二免三減”,即:免收出診費、建檔費;檢驗費、特殊檢查(X線、B超)費減免20%,藥品(城鎮職工基本醫療保險甲類用藥目錄范圍內)費用減免10%。二級以上醫院惠民門診實行“四免八減”,即:免收專家門診掛號費、普通門診診查費、急診掛號費、急診觀察床位費;心電圖、腦電圖、胸片、血常規、尿常規、大便常規檢查費、血電解質(鉀、鈉、氯)測定費減免20%,藥品(城鎮職工基本醫療保險甲類用藥目錄范圍內)費用減免10%。二級以上醫院惠民病床實行“二免十一減”,即:免收惠民病床的空調降溫費、取暖費,心電圖、腦電圖、胸片、肝功、腎功、血常規、尿常規、大便常規檢查費、血電解質(鉀、鈉、氯)、血糖測定費減免20%,藥品(城鎮職工基本醫療保險甲類用藥目錄范圍內)費用減免10%。鼓勵各級醫療機構采取多種措施減免服務對象的醫療費用。
      同時還組織醫療機構結合自身特點,開展了醫療愛心行動、大眾綠色醫療工程、單病種限價收費、救助貧困先心病兒童工程、養生保健進萬家行動、推廣中醫藥適宜技術、“健康彩虹”衛生公益講堂活動、糖尿病預防和干預活動、口腔大眾醫療選項服務、“肺腑之情”關愛行動等10項惠民醫療專項行動。
      自2009年下半年開始,結合醫改,根據衛生部的統一部署,開展了貧困白內障復明工程、農村婦女住院分娩補助和農村婦女“兩癌”篩查等三項重大公共衛生項目,共投入3480萬元,直接惠及36萬人。
      另外,還積極于紅十字會、慈善總會、殘聯等部門密切配合,開展了先心病、白血病、唇腭裂、先天性耳聾、股骨頭壞死等病人實行救助,每年救助400余人,600余萬元。
     ?。ㄈ╆P于加強衛生行政執法和行政許可工作
      15、加強對個體診所、民營醫療機構監管力度,嚴厲打擊醫療機構對外出租、承包科室和超范圍診療等非法行醫打擊行為
      回復:個體診所、民營醫療機構的存在,憑借地理優勢和特色優勢較好地發揮了拾遺補缺的功能,而且方便了社區居民就醫。從個體診所的發展歷程和發展軌跡來看,也是適應我國形勢和國情,在某一歷史發展階段的產物。同時,禰補了公立醫院和大型醫院醫療資源不足的缺憾。但是,隨著個體診所、民營醫療機構的發展和數量的增多,監管的難度不斷增加,同時監管力度也在加大。個體、民營醫療機構在不斷滿足廣大群眾的醫療救治、健康教育、衛生防疫等工作的同時,個別素質不高的醫療機構和醫護人員存在著視法律法規于不顧,違反《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等衛生法律法規的情況,主要突出表現在未經衛生行政部門批準未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動、聘用非衛生技術人員、超出衛生行政部門核準的診療科目執業等違法違規行為,極少數公立醫院對外承包出租科室,侵害了就醫者的利益,在一定程度上也是導致醫患矛盾,敗壞了行風,在社會上造成了極壞的影響。
      按照國務院辦公廳和衛生部等7部門《打擊非法行醫專項整治行動方案》要求,自2005年4月份起,市政府迅速進行了部署,由衛生部門牽頭成立了 “打擊非法行醫、規范醫療市場領導小組”及其辦公室,成員有市衛生局、市科技局、公安局、監察局、市工商局、市計生委、市食品藥品監督管理局、駐青部隊等組成,聯合下發了《青島市打擊非法行醫整頓醫療市場實施方案》。各區(市)政府及有關部門同時成立了領導小組,實行目標責任管理,建立起“全市統一領導,各級政府負責,部門指導協調,各方聯合行動”的工作格局。形成上下聯動、部門互動的強大整治合力,確保了專項整治工作的順利開展。
      非法行醫行為往往發生在中小醫療機構,以個體診所、民營醫療機構為多。我市醫療市場存在的問題與全國各地存在的問題類似,在社會上有較大的反響,同時也引起了市委、市政府和衛生行政部門的高度重視。打擊非法行醫行動自05年初開始至09年底,已經進行了整整5個年頭。在此期間,市衛生局結合我市的具體實際和工作重點,制定具體的實施方案,有計劃、分步驟的整體推進。采取了加強組織領導,精心部署專項行動;目標明確、突出重點、集中整治、狠抓落實;加強宣傳,形成高壓嚴打的輿論氛圍;打建并舉,標本兼治,著力建設長效監管機制。在全市范圍內開展了以打擊“黑診所”、無證行醫、超診療科目執業、公立醫療單位對外出租、承包科室等為重點的專項集中整治行動。并圍繞我市醫療市場存在的問題和現狀,特別群眾反映比較集中的問題組織專項治理整頓。組織開展了個體診所、醫療美容機構、口腔醫療機構、以及民營綜合、??漆t療機構執法監督檢查、大藥房非法“坐堂行醫”等50余項專項執法活動。其中對存在問題較多的中小型醫療機構和城鄉結合部的個體診所采取拉網式反復檢查。同時為接受社會的監督,市衛生局以及12個區市衛生行政部門還向社會公布了群眾舉報電話,以群眾舉報為切入點,突出解決百姓關心的熱點和難點。
      近年以來,我市結合專項整治情況和具體實際,出臺和下發實施了《關于繼續開展整頓醫療市場,打擊非法行醫工作實施方案》,《方案》要求各區(市)除繼續鞏固已取得的成績,同時要繼續保持打擊非法行醫的高壓態勢,確保群眾的就醫安全。在總結以往工作經驗和教訓的基礎上,我市主要提出和采取了以下舉措:一是強化了對從業人員法律法規知識的培訓灌輸,提高他們的法律法規意識和自律意識,依法執業。二是各級衛生行政部門嚴格許可準入標準,按照區域規劃要求嚴把審批關。三是創新監管模式,逐步推行醫(護)師資格證書、醫(護)師執業證書明檔化公示工程,接受群眾監督;對醫療機構違規行為實行不良行為記分制,并與《醫療機構執業許可證》校驗相結合。四是探討建立長效的監管機制。在部分區市試點的基礎上,將在一級以下醫療機構全面推行衛生監督公示制度,衛生行政部門監督檢查情況公示在大廳醒目位置,以便就醫者及時掌握和了解執業現狀。為提高廣大市民的識別能力,將衛生監督工作關口前移,實施了“衛生監督進社區”等活動,向廣大市民宣傳衛生法律法規,提高自我保護意識。同時,在部分農村設立了(防保所)和衛生監督檢查員,在城市社區設立了衛生監督協查員,起到了“前沿哨所”、“信息員”的作用。
      在各級黨委、政府的統一領導下,在各有關部門的配合下,在社會各界的積極參與下,通過大量的衛生執法行動和監督人員的辛勤努力,我市的“整頓醫療市場秩序,打擊非法行醫專項整治工作”取得了顯著成效。2009年全年,從受理的群眾投訴數量看,呈現明顯下降趨勢,投訴舉報電話較05年同期下降86.3%。在全省組織的多次專項督導檢查中,被省督導組給予了較高的評價。
      醫療市場的整治和監督管理是一項長期的工作任務,是關系民生的一件大事。必須將醫療機構監管納入衛生執法的工作重點,特別是針對中小醫療機構、民營醫療機構的監管,更是重中之重。按照市政府提出的“食品安全、醫療安全”的工作目標,
      16、圍繞百姓關注的食品安全問題,加大對中小餐飲單位索證索票和消毒措施監督管理,嚴厲打擊非法使用添加劑行為;加強對企業、學校、建筑工地等集體食堂監督管理,嚴防重大食源性中毒事件發生。
      回復:為全面提高我市的食品衛生安全水平,有效預防和減少食源性疾病尤其是集體性食物中毒的發生,切實保障廣大消費者的身體健康,市衛生局進行了認真研究,制定了具體措施。現將有關情況報告如下:
      (一)前期工作開展情況
      近幾年,在市委、市政府的正確領導下,按照市食品安全委員會和上級主管部門的總體部署,以市政府創建食品最安全城市為目標,認真履行職責,依法行政,圍繞關系人民群眾生命健康安全和經濟發展的突出問題,開展了一系列餐飲食品衛生安全監管執法活動,取得了明顯成效,餐飲食品安全工作扎實有效,沒有發生重大食品安全事故。
      一是加強領導,周密部署,落實工作責任。為切實加強食品安全工作,加大執法力度,市區兩級衛生行政部門分別成立了由主要領導掛帥的食品安全整治領導小組,統一領導,認真履行職責,并明確將食品衛生安全監管納入年度工作目標進行績效考核,落實獎懲和責任追究制,確保以餐飲業為重點的食品衛生安全監督檢查工作落到實處。
      二是推進依法行政,開展餐飲食品安全整治。(1)開展全市衛生許可現狀清理。根據“分級管理”和“誰發證、誰管理”原則,各級衛生行政部門依據《食品衛生法》等相關法律法規,全面實施食品衛生監督量化分級管理制度,進一步規范衛生許可行為,嚴把衛生許可準入關。(2)開展食品衛生安全專項整治。市區兩級衛生監督機構實施了以餐飲消費環節為重點的衛生監督執法“藍盾行動”,強化餐飲消費環節食品衛生監測,有效預防和控制了食物中毒等突發公共衛生事件的發生;2009年,監督監測各類食品樣品和健康相關產品樣品5000余份,平均合格率98.2%;積極配合《食品安全法》貫徹實施,開展《食品安全法》模擬執法辦案,2009年下半年依據《食品安全法》實施行政處罰達211起,金額達48.3萬元。(3)開展重大活動衛生監督保障。認真落實重大活動衛生監督保障衛生規范,圓滿完成2006、2007青島國際帆船測試賽、2008奧帆賽和十一屆全運會等重大活動的衛生監督保障工作,杜絕了各類食品安全事件的發生。(4)及時調查處理投訴舉報案件。暢通訴求渠道,及時調查處理廣大消費者有關食品安全方面的投訴舉報,建立了投訴舉報季分析制度和突發公共衛生事件季分析制度,2009年,共接聽群眾來電4800余次,處理各類投訴711起,投訴處結率達100%,通過投訴舉報線索立案處理衛生行政違法案件維護了消費者權益。(5)深化衛生監督長效監管措施。開展衛生監督量化分級管理等長效特色監管,推行餐飲衛生監督公示制度,利用動態化管理和直觀卡通“笑臉、平臉、苦臉”等級標識,引導消費者正確選擇和消費,加強餐飲單位自律,提高了整個城市層面公共衛生安全水平。(6)加大宣傳力度,營造濃厚氛圍。利用新聞媒體廣泛宣傳《特別規定》和食品專項整治行動。對重大執法活動進行宣傳報道,與《青島財經日報》等合辦“健康衛士”專欄,定期報道衛生執法動態和信息,指導正確消費。同時對重大制假售假違法行為和造成嚴重后果的違法犯罪分子,依法嚴懲,使危害群眾健康的違法行為得到基本遏制,暢通信息渠道,全面統一、客觀公正、及時準確地反映食品安全現狀、重大事件、消費預警以及其他相關信息,引導人民群眾正確消費。
      三是預防控制食物中毒工作取得明顯成效。近年來,全市衛生監督機構采取“區域整治”和“專項執法”相結合的方針,開展了“藍盾行動”執法行動,不間斷地加大了對中小餐飲等督查力度,有力地促進了我市食品衛生狀況的改善,包括小型飯店在內的“五小單位”衛生許可證的持證率達到95%以上,食品原料索證索票制度建立達98%以上,消毒落實率明顯提升,對預防食物中毒事件的發生起到了積極的作用。2009年全市發生集體性食物中毒事件3起,較2008年同比下降57.14%,降至歷史最低水平,為保障百姓健康、促進經濟和社會和諧發展發揮了重要作用。
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      由于餐飲業的食品加工制作過程以手工作業為主,自動化程度低,而且生產管理的標準化、規范化程度不高,所以是關系食品衛生安全的關鍵環節,稍有疏忽和松懈,便有可能發生食物中毒及類似事件。為此,今后將重點采取以下措施:
      一是進一步增強食品安全意識,全面做好預防食物中毒工作。強化各餐飲單位作為食品衛生安全的第一責任人意識,高度重視預防食物中毒工作。進一步明確職責和任務,切實加強自身衛生管理,督促餐飲單位完善基礎衛生設施,把好加工經營食品的各個關鍵控制環節,建立健全采購、消毒等各項衛生管理制度和崗位責任制,禁止采購和使用有毒有害、腐敗變質、霉變生蟲、混有異物或感官性狀異常、無生產日期和保質期的食品。加工、儲存食品以及餐飲具、食品工用具的清洗消毒必須符合相關規定,消除食品安全隱患,防止食物中毒等食源性疾病的發生。
      二是嚴格監管責任,加強部門協作,形成執法合力。食物中毒事件影響到經濟的發展和社會的穩定,與人民群眾的健康息息相關,本著“誰主管、誰負責”的原則,堅持不懈,切實履行職責,根據食物中毒的發生特點,采取預防控制措施,加強監管,最大限度防止食物中毒事件發生。加強溝通與協作,形成執法合力,并充分發揮行業協會的作用,加強行業自律和行規行風建設,引導、監督企業模范遵守法律法規。
      三是抓住重點,科學有效地預防食物中毒的發生。以預防為主,及早動手,針對食物中毒發生特點,要重點做好預防控制食物中毒的宣傳教育工作,引起全社會的重視;要切實采取行動,加強對餐飲單位、集體食堂的指導,加大監督檢查的頻次和力度,發現問題立即責令整改,并加大行政處罰力度,對屢教不該者,依法吊銷其衛生許可證,以消除食品衛生安全隱患,保護消費者健康權益;要切實加大對學校、企業、工地食堂監督執法力度,尤其要注意對實行承包制的食堂的監督管理,對食堂的內外環境衛生、供水質量、食品加工設備和器具、餐具消毒、原料和加工過程都要進行嚴格的監督檢查,并要求相關單位全面做好預防食物中毒的各項工作。
      四是加強宣傳,正面引導與專項整治相結合。要充分發揮社會和輿論監督的作用,開辟健康專欄,多層次、多形式地宣傳常見的農藥、亞硝酸鹽、河豚魚、毒扁豆和細菌性食物中毒的癥狀及預防措施。采取正面引導與專項整治并舉的措施,引導消費,增強群眾的自我防范意識,提高廣大群眾的辨識水平和自我保護能力,動員全社會的廣泛參與,營造人人關注飲食衛生、人人重視食品安全的社會氛圍。
      17、加強對餐飲服務、醫療人員執業資格的審核許可,簡化辦理程序。
      回復:市衛生局許可辦已將部分許可項目納入市審批大廳統一辦理,實行一個窗口對外、一站式服務,極大地方便群眾辦事。下一步,將繼續優化審批流程,減化審批環節,方便群眾辦事。
      (四)關于推進醫療衛生體制改革
      18、加快推進醫藥衛生體制改革,從維護居民健康權益出發,落實政府職責,切實解決看病難、看病貴問題。
      回復:市委、市政府高度重視深化醫藥衛生體制改革工作,今年3月,市政府成立了深化醫藥衛生體制改革工作領導小組,辦公室設在市發改委。在充分征求意見的基礎上,9月8日,市委、市政府印發了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》,9月9日,市政府于召開了全市深化醫藥衛生體制改革工作會議,在全省17個城市中率先全面啟動深化醫改工作。2009至2011年,我市將著重抓好五項重點改革:
      一是加快推進基本醫療保障制度建設。利用三年時間,將城鎮職工醫保、城鎮居民醫保參保率穩定在90%以上,新農合參合率穩定在99%以上。2010年,各級財政對新農合和城鎮居民醫保的籌資補助標準提高到每人每年120元。
      二是推行國家基本藥物制度。所有零售藥店和醫療機構均配備、銷售國家基本藥物。2009年12月底前,全市30%政府舉辦的城市社區衛生服務機構和鎮衛生院全部按規定配備和使用基本藥物,并按購進價格實行零差率銷售;其它各類醫療機構必須將基本藥物作為首選藥物,并達到規定的使用率。
      三是健全基層醫療衛生服務體系。加強基層醫療衛生基礎設施建設和人才隊伍建設。2009年編制完成城鄉基層醫療衛生機構布局規劃,到2011年,實現全市標準化村衛生室服務覆蓋率達到100%,七區和五市建成區的社區衛生服務機構全部達到標準化水平。
      四是促進基本公共衛生服務逐步均等化。健全疾病預防控制、應急救治等公共衛生網絡,完善經費保障,改善設施條件,提高重大疾病以及突發公共衛生事件預測預警和處置能力。從2009年開始,在全市實施建立居民健康檔案等9項基本公共衛生服務項目,新增15歲以下人群補種乙肝疫苗等6項重大公共衛生服務項目。2009年基本公共衛生服務經費人均投入不低于15元,2011年不低于20元。
      五是推進公立醫院改革試點。在即墨市進行公立醫院改革和深化醫藥衛生體制綜合改革試點。2009年制定改革方案及相關配套文件,2010年進行試點,2011年總結公立醫院改革試點經驗,進一步完善相關政策措施,逐步在全市推開。
      去年,11月份,按照我市全面啟動的基本和重大公共衛生項目。按照省政府的部署,近期將在七區和即墨、膠州、膠南三市啟動實施國家基本藥物制度,與之相配合,將進一步健全基層衛生服務體系,加強機構建設和人員培訓,完善補償機制和運行機制,切實減輕居民在基層就醫的負擔。此外,按照國家、省部署,基本醫療保障制度、公立醫院改革試點等其他各項改革也將逐步推進,爭取通過3年的時間,使群眾看病難、看病貴問題能有明顯改善。
      19、積極推進醫藥衛生體制改革,采取切實有效措施,落實公立醫院改革和基本藥物制度,逐步解決“看病難,看病貴”問題。
      回復:隨著醫藥衛生體制改革的啟動與推進,2009年下半年起,市衛生局著手對公立醫院改革和基本藥物制度進行了前期調研和論證。今年,市衛生局將根據國務院和省市有關要求,采取切實有效措施,全面推進醫改工作。
      我市將在七區和即墨、膠州、膠南三市政府舉辦的基層醫療衛生機構全面實施基本藥物制度,包括城市社區衛生服務機構和農村衛生室在內的城鄉基層衛生服務體系建設將進一步實施,七區、三市政府舉辦的基層醫療衛生機構要100%使用基本藥物,并按照零差率銷售,努力減輕群眾用藥負擔。公立醫院改革試點工作將正式啟動,市衛生局將積極探索建立科學規范的公立醫院管理體制和運行機制,努力創建“人民滿意的公立醫院”。
      20、提高醫務人員待遇,加大對醫護人員的績效考核力度,拉開收入檔次,促進醫護人員專業水平的提高。
      回復:事業單位工作人員年度績效考核,市衛生局依據市委組織部、市人事局對事業單位工作人員考核試行意見,結合衛生系統行業特點,堅持客觀公正、注重實效的原則,其內容主要包括德、能、勤、績四各方面,重點考核工作業績。德,主要考核政治思想和職業道德素質;能,主要考核適應本崗位的工作能力以及創新能力;勤,主要考核工作態度、工作作風和敬業精神;績,主要考核履行職責情況,完成工作任務的數量、質量和效率,取得社會經濟效益等情況,在今后的績效考核中,將不斷完善考核標準體系,加大考核力度,從而拉開收入檔次,促進醫護人員專業水平的提高。
      (五)關于加強公共衛生和疾病防控工作
      21、采取一切實施應對H1N1流感問題。成立專門機構,應對類似甲型H1N1和其他病毒進行研究。針對近期出現的H1N1流感疫情,建議衛生部門加強防控措施;同時增加透明度,使群眾了解疫情的真實情況,以此來提高群眾的防范意識,同時也會避免引起不必要的恐慌。努力做好此次甲型流感的預防及救治工作,確保甲型流感不再進一步范圍更大的進行傳播。
      回復:我市的甲流疫情先后經歷了密切接觸者管理、輸入性病例管理、本土社區感染、聚集性發病階段,針對疫情發展的不同階段,積極落實了各項防控措施。6月中旬,世界衛生組織就曾預測,進入秋冬季節,北半球國家的甲流疫情將愈演愈烈,這是呼吸道傳染病發病、流行的規律,而非防控、治療力度不夠。啟動甲流防控工作以來,我市采取的主要措施:
      一是在周邊國家及國內部分城市出現確診病例時,協同公安、口岸、街道等部門,落實病例的密切接觸者管理;通過報紙、網絡等各種傳播媒介,向廣大市民宣傳有境外旅行史人員自我居家觀察后再進行社會活動的重要作用。
      二是隔離治療輸入性病例,嚴格病密切接觸者住地或居家隔離。
      三是在我市設立18家哨點醫院開展流感監測;在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和二、三級醫療衛生機構、全市24家養老機構開展流感樣癥狀監測,同時采集病例上呼吸道標本進行病原學監測,全面掌握流感疫情現狀和病毒活動情況。
      四是充分利用現有媒體合作資源,積極在廣播、電視、報紙等主流媒體開展甲型H1N1流感防治知識宣傳。第一時間在青島市電視臺的《新聞60分鐘》飛出字幕中發布市民防控甲型H1N1流感的有關知識,并根據疫情進展及時發布相關健康警示,公布咨詢電話。在《青島早報》、《半島都市報》、《青島晚報》的主頁上對甲型H1N1流感防控知識進行詳細報道,并公布了防控咨詢熱線。青島市衛生局和青島市市疾控中心網站開辟了甲型流感H1N1防治專目,及時刊登了有關防治知識。在“青島新聞廣播電臺”、“青島人民廣播電臺”、“青島經濟廣播電臺”、“青島交通廣播電臺”均報出溫馨提示,請專家對甲型H1N1流感的防控做了詳細解讀。組織專業人員編輯甲型H1N1流感宣傳材料,目前已向市民發放健康教育宣傳單130萬份,折頁三類5.8萬份,張貼海報2萬份;公共衛生公益電話24小時運作,接受市民咨詢,并向市民發送健康提示短信1萬余條。
      五是定期召開信息發布會,通報我市疫情及防控工作情況。
      六是比往年提前一個月啟動季節性流感疫苗接種工作,為甲型H1N1流感疫苗應急接種和高風險人群接種贏得時間。同時,按照國家方案要求,在我市開展甲型H1N1流感疫苗接種工作,為預防甲流建立免疫屏障。
      22、大力抓好疾病防控宣傳,普及衛生知識和健康常識。加大對防艾滋病的宣傳,防控力度。加強衛生防疫的宣傳,加強對醫院的管理督察。加強對疫情防治宣傳工作的管理。加大傳染病防控力度。加以做好季節流感的宣傳和改善工作。及時通報各種流行病情況,讓老百姓做到心中有數。加強與相關部門的配合隨時普及一些群眾所關心社會上較為熱們的衛生知識和防御措施。請關注對流行性疾病的預防,力求防患于未然。采取各種措施防止傳染性疾病的發生。
      回復:今年青島市衛生局完成了青島市居民健康素養干預方案以及健康66條宣傳普及方案。設計制作健康66條手冊一本共計8萬冊,同時廣泛開展媒體健康教育工作,集中在廣播電臺開展講座140余場健康講座,媒體???0余期,電視臺黃金時間重點報出《手足口防治》、《結核病防治》、《甲型流感防控》和計劃免疫日、控煙等10部宣傳片,新聞60分飛出字幕達120余條,首次在公交移動頻道播出公益片3部。配合科協制作科普片《氟中毒》、《出血熱預防》和《農藥中毒》三部,充分利用現有媒體合作資源,積極在廣播、電視、報紙等主流媒體開展季節流感知識宣傳。及時向市民發放健康教育宣傳單、折頁、海報。青島市市疾控中心網站開辟了針對疫情防治專目,及時刊登了有關防治知識。組織專業人員編輯有關疫情宣傳材料,向市民發放健康教育宣傳單、折頁、海報等;公共衛生公益電話24小時運作,接受市民咨詢,并向市民發送健康提示短信。制定相關疫情的健康教育工作方案,指導基層健康教育工作。今年,多次組織了針對醫院傳染病管理方面的大規模檢查,發現問題,及時通報,限期整改,有效地提高了傳染病的防控力度。
      23、大力宣傳健康保健知識常識。要加大宣傳力度,應在公共場所多播放,發放“健康提示”內容提高市民的自我的防病意識和自我防護能力。建議進行針對亞健康人群的健康保健的宣傳教育。
      回復:充分利用現有媒體合作資源,積極在廣播、電視、報紙等主流媒體開展健康保健知識宣傳,及時向市民發放健康教育宣傳單、折頁、海報等。集中在廣播電臺開展講座140余場健康講座,媒體???0余期,電視臺黃金時間重點報出《手足口防治》、《結核病防治》、《甲型流感防控》和計劃免疫日、控煙等10部宣傳片,新聞60分飛出字幕達120余條,首次在公交移動頻道播出公益片3部。配合科協制作科普片《氟中毒》、《出血熱預防》和《農藥中毒》三部。
      今年青島市衛生局完成了青島市居民健康素養干預方案以及健康66條宣傳普及方案。設計制作健康66條手冊一本共計8萬冊,同時廣泛開展媒體健康教育工作,針對亞健康人群進行健康保健方面的宣傳教育。
      24、加強公共衛生建設,完善隊伍建設,提高對傳染病檢測和防控力量。提高疾病預防意識,加強全民健身意識和疾病預防宣傳的力度。
      回復:開展青島市居民健康素養基本知識技能的推廣、監測和評價工作,對08年青島市健康素養監測結果進行整理分析,形成監測報告;對檢測結果進行詳盡的分析。完成青島市居民健康素養干預方案以及健康66條宣傳普及方案。設計制作健康66條手冊一本共計8萬冊,發放到社區居民和重點場所。借助青島市啤酒節的有利時機,在啤酒城開展大型宣傳活動,普及健康66條知識。廣泛開展媒體健康教育工作,集中在廣播電臺開展講座140余場健康講座,媒體???0余期,電視臺黃金時間重點報出《手足口防治》、《結核病防治》、《甲型流感防控》和計劃免疫日、控煙等10部宣傳片,新聞60分飛出字幕達120余條,首次在公交移動頻道播出公益片3部。配合科協制作科普片《氟中毒》、《出血熱預防》和《農藥中毒》三部。
      (六)關于加強基層醫療衛生機構
      25、整合社會衛生資源,加強公立醫院建設,特別是基層衛生服務機構建設,提高社區和鎮衛生院的醫療質量和服務水平,引導居民到社區和鎮衛生院就診,克服到大醫院看病難現象。讓廣大市民看的起病,看得上病,看的好病。深化大醫院和中小型醫院改革,加強城市醫院支援農村和社區醫療機構的幫扶合作,城市醫院要認真負責,富有成效的幫扶基層醫療單位,相關部門要加大對城市醫院對口幫扶的考核督察力度,切實通過幫扶提高社區和農村醫療衛生單位的服務能力和醫療水平。
      回復:(一)基本情況
      為貫徹落實中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》(中發〔2002〕13號),切實提高全市農村醫療衛生機構的服務能力,努力實現“小病不出村、常見病不出鎮,大病不出區市”的目標, 2006年市政府投資4000萬元,為全市所有的鎮衛生院配備了“五大件”; 2007年、2008年市政府分別安排7000萬元、6000萬元用于鎮衛生院的房屋建設改造。軟件建設方面一是由市財政撥出專項資金,開展了新型衛生支農服務工程。二是2006年-2008年兩年時間,對全市鎮(街道)衛生院763名技術骨干開展了半年脫產培訓。三是2006年對全市鄉村醫生開展學歷教育,目前,全市45歲以下鄉村醫生接受系統化、正規化業務培訓率達到95%。四是2009年委托省衛生廳指定的專業培訓機構開展了社區衛生技術骨干和鄉村醫生業務技能規范化遠程培訓工作。
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      按照中共中央國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》的要求,為進一步提高基層醫療衛生機構的服務能力和水平,解決農村居民“看病難、看病貴”的難題,今后一段時期重點要開展以下工作:
      一是進一步加大對基層衛生事業經費投入。為貫徹落實國家、省和我市醫改意見,按照財政部、國家計委、衛生部關于《關于農村衛生事業補助政策的若干意見》的通知(財社[2003]14號)以及市政府出臺的《關于進一步完善農村衛生服務體系的實施意見》(青政發〔2006〕25號)文件要求,積極探索實施按照農村衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度的原則,對鎮衛生院的人員經費、工作經費、運營經費等列入同級年度財政預算并保證一定的增長速度。積極爭取財政、人力資源和社會保障部門的政策支持,解決鄉村醫生工資和養老問題,逐步建立和完善政府對農村衛生投入機制,讓農村居民優先享受發展改革成果。
      二是進一步加強基層衛生人才培訓力度。繼續舉辦 “全市鎮衛生院院長管理培訓班”,加強農村基層衛生人才培養,本著實事求是,兼顧需要的原則,為農村基層培養“下得去、留得住、用得上”的醫學人才。加大對農村基層在崗衛生技術人員的培養力度,提高其學歷層次。我局將積極爭取人事、財政、教育等部門的意見,充分利用我市教學資源,利用三年時間組織在職學歷教育,使農村衛生技術人員通過學習有資格參加國家醫師資格考試。同時,在全體醫療衛生人員中貫徹終身教育的思想,加強繼續醫學教育工作和專門知識的短期培訓工作,使醫療衛生人員能不斷獲得新知識、新理論、新方法、新技術,不斷提高醫療服務水平。繼續開展以健全和完善我市各級醫療衛生機構之間的互動和自上而下幫扶機制,提高基層醫療衛生機構服務能力為宗旨的“新型衛生支農服務工程”和“衛生強基工程”,貫徹落實城市二級以上醫療機構醫生晉升中級以上職稱前要到農村基層醫療機構工作一年以上的規定。
      三是努力實施好新型農村合作醫療制度??偨Y我市近六年來實施新農合制度的成功經驗,從解決群眾最關心的問題入手,籌建市級新農合經辦機構和信息化平臺,進一步完善經辦機構的管理體制;探索穩定增長的籌資機制,逐步提高籌資標準和補償水平;科學規范地制定補償方案,提高村級定點醫療機構的報銷比例;實施農村衛生市鎮村一體化管理,增加村衛生室定點數量;加大對新農合定點醫療機構的監管力度,對醫療機構實行動態管理,競爭準入,杜絕亂檢查、亂收費、開大處方的行為,實施單病種限價,藥品招標、藥品順價銷售等措施,切實降低醫藥費用,減輕農村居民就醫費用負擔。
      26、加大對新型農村合作醫療的統籌投入,讓老百姓看得起病,進一步減輕農民群眾的看病負擔。繼續深化醫藥衛生體制改革,完善新農合制度,在確?;鸢踩那疤嵯?,繼續擴大新農合定點醫療機構,并加強對定點醫療機構的監管,讓農民得到實實在在的實惠。
      回復:(一)基本情況。新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。2003年以來,我市按照“以區市為主,鼓勵創新”的思路,集思廣益,組織引導各區市積極開展了新農合工作,市政府出臺指導性意見,各區市結合各自實際分別制定新型農村合作醫療管理辦法、實施細則和相關配套文件。通過近6年的健康有序運行,初步緩解了參合農民“因病致貧、因病返貧”的問題。
     ?。ǘ╆P于提高新農合籌資標準問題。我市于2004全面實施新型農村合作醫療制度,籌資標準由試點初期的30元/人提高了到目前的100元/人,其中各級政府補助由原來的20元提高到80元,個人繳納由原來的10元提高到了20元。為貫徹落實中央、省和我市醫改有關部署,2010年我市將進一步提高新農合籌資標準,將各級財政補助資金提高到120元/人,將參合農民個人繳費提高到30元/人。
      (三)關于完善制度,加強監管的問題。幾年來,在各級衛生、財政部門的共同努力下,新農合制度的實施,減輕了參合農民就醫負擔,基金運行比較平穩。2009年我市衛生、財政部門研究制定了我市新農合資金財務管理辦法和新農合資金市級財政補助辦法,進一步規范我市新農合資金的籌集、使用和管理,指導各區市認真測算、科學調整參合農民醫療費用補償方案,合理確定風險金比例,提高住院補償比例。為提高統籌層次,確保保障能力,我市已按照國家和省業務主管部門的要求擬定出了《關于鞏固和完善新型農村合作醫療制度的實施意見》和《青島市2010年新型農村合作醫療工作方案》,2010年全市將統一實行住院統籌加門診統籌的運行模式;五市實現補償比例、起付線、封頂線、診療項目、用藥目錄統“五統一”的目標;全市參合率穩定在99%以上;住院費用報銷比例比2009年度將提高10個百分點左右;新農合最高支付限額將達到全市農民人均純收入的6倍以上。各級新農合監管機構繼續加大對新農合定點醫療機構的監管力度,規范用藥和服務行為,實施新農合定點醫療機構動態監管,探索實施單病種付費和醫療費用最高線制度,控制和降低醫藥費用,確保新農合有限的基金實現最大受益,讓農民得到實實在在的實惠。
      三、優秀建議
      1、推動未來5年直到2014年青島市全面實施電子病歷化的建議。
      推動未來5年直到2014年青島市全面實施電子病歷化。先用1至2年時間,規劃、完成民眾健康信息建設計劃。從2010年至2014年,各醫療院所患者病歷朝向無紙、無片化目標,實現完全信息化。
      回復: 一是目前市衛生局正在制定基于健康檔案和區域醫療的衛生信息化建設規劃,其中健康檔案和病歷電子化建設是其中重要組成部分,是要重點和盡快推動的建設項目。
      二是國家衛生部正在制定電子病歷相關標準,待國家衛生部電子病歷有關標準頒布后,我市將全力推進病例電子化。
      三是目前我市部分醫院(如:市立醫院、四0一醫院、城陽第一人民醫院)正在試水病例電子化。
      2、關于加強農村醫療衛生建設,提高醫療技術服務水平的建議。
      一、加強醫療機構基礎設施建設。對各醫療機構發展作出統籌規劃,明確發展規模。重視醫療機構的硬件建設,科學確定建設方案,積極組織實施,加快解決目前農村醫療機構硬件建設的突出問題。
      二、加強醫療技術人員隊伍建設。要加大醫療技術人才引進和培養力度,建立和完善人才引進機制,改進人才引進和考錄政策,合理配置人才。加強在職醫務人員教育培訓,不斷提高中、高級醫師及執業醫師的從業比例,進一步提升醫療技術人員整體素質。重視解決醫療衛生人員的職稱待遇、工資待遇、住房待遇及交通補貼等基本保障問題。
      三、加強醫療質量建設,規范醫療秩序。農村醫療機構要加強醫療能力建設,不斷提高全科醫術水平。加強醫療質量管理,減少醫療事故糾紛的發生。要重視發揮中醫藥在農村衛生服務中的優勢和作用。要加強醫療衛生行風建設,抓好醫德醫風,增強醫務人員服務意識和職業自律意識。加強對個體醫療單位管理,堅決打擊各類危害農民居民健康的非法行醫行為,規范醫療秩序。
      四、深化醫療衛生管理體制改革。從解決群眾反映最強烈的突出問題入手,深化醫療衛生管理體制改革,完善醫療機構運行機制。要推進農村醫療機構改革,合理配置資源;加強村級衛生服務網絡建設,擔負常見病初診治及預防保健任務。完善鎮村衛生服務管理一體化,提高整體效能。
      3、加強農村醫療衛生建設,提高醫療機構服務水平。
      回復:(一)基本情況
      為加快農村醫療衛生事業發展,提高醫療機構服務水平,市委市政府高度重視, 2006和2007兩年將農村醫療機構建設列為政府實事。一是2006年市政府投資4000萬元,為全市所有的鎮衛生院配備了“五大件”;2007年、2008年市政府分別安排7000萬元、6000萬元用于鎮衛生院的房屋建設改造。二是市財政撥出專項資金,自2006年起開展了新型衛生支農服務工程,截止目前已有1776名城市醫生衛生下鄉支農,大大提升了農村醫療衛生機構的服務水平。三是2006年-2008年兩年時間,對全市鎮(街道)衛生院763名技術骨干開展了半年脫產培訓。四是2006年對全市鄉村醫生開展學歷教育,目前,全市45歲以下鄉村醫生接受系統化、正規化業務培訓率達到95%。五是2009年委托省衛生廳指定的專業培訓機構開展了社區衛生技術骨干和鄉村醫生業務技能規范化遠程培訓工作,截至目前全市共有1931名醫務人員報名參加培訓,其中:全科醫生985人、社區護士377人、鄉村醫生569人。六是開展了鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干的遴選培訓工作,分3批累計遴選34人赴山東中醫藥大學參加系統培訓;七是開展了基層優秀中醫的遴選推薦工作,我市有5人入選國家級農村優秀中醫,6人入選省級農村優秀中醫,24人被省廳授予“全省基層中醫工作先進個人”稱號,其中7人獲記三等功獎勵,29人入選市級基層優秀中醫;八是積極推進鄉村醫生中醫中專學歷教育,分4批有685名鄉醫被山東中醫藥高等??茖W校錄??;開展了鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓工作,已經有近8000名超過90%的鄉醫通過了培訓,基本達到了每個村衛生室至少有1名中醫或能運用中西醫兩法防病治病的鄉村醫生的目標。九是大力推廣農村居民“簡、便、驗、廉”的50項適宜技術,使農民中醫藥防病知識普及率上升,中醫治療率上升,中藥使用率上升;十是在新型農村合作醫療中,將中醫診療技術、中藥飲片、中藥制劑和中成藥納入合作醫療補償范圍,并提高補償比例,提高幅度不低于10%,將針灸、推拿、拔罐等非藥物療法和中醫適宜技術應用納入合作醫療補償范圍,并提高補償比例,提高幅度不低于20%。
      (二)下一步工作重點
      按照中共中央國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》的要求,為進一步提高基層醫療衛生機構的服務能力和水平,解決農村居民“看病難、看病貴”的難題,今后一段時期重點要開展以下工作:
      一是進一步加大對基層衛生事業經費投入。為貫徹落實國家、省和我市醫改意見,按照財政部、國家計委、衛生部關于《關于農村衛生事業補助政策的若干意見》的通知(財社[2003]14號)以及市政府出臺的《關于進一步完善農村衛生服務體系的實施意見》(青政發〔2006〕25號)文件要求,積極探索實施按照農村衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度的原則,對鎮衛生院的人員經費、工作經費、運營經費等列入同級年度財政預算并保證一定的增長速度。積極爭取財政、人力資源和社會保障部門的政策支持,解決鄉村醫生工資和養老問題,逐步建立和完善政府對農村衛生投入機制,讓農村居民優先享受發展改革成果。
      二是進一步加強基層衛生人才培訓力度。繼續舉辦 “全市鎮衛生院院長管理培訓班”,加強農村基層衛生人才培養,本著實事求是,兼顧需要的原則,為農村基層培養“下得去、留得住、用得上”的醫學人才。加大對農村基層在崗衛生技術人員的培養力度,提高其學歷層次。將積極爭取人事、財政、教育等部門的意見,充分利用我市教學資源,利用三年時間組織在職學歷教育,使農村衛生技術人員通過學習有資格參加國家醫師資格考試。同時,在全體醫療衛生人員中貫徹終身教育的思想,加強繼續醫學教育工作和專門知識的短期培訓工作,使醫療衛生人員能不斷獲得新知識、新理論、新方法、新技術,不斷提高醫療服務水平。繼續開展以健全和完善我市各級醫療衛生機構之間的互動和自上而下幫扶機制,提高基層醫療衛生機構服務能力為宗旨的“新型衛生支農服務工程”和“衛生強基工程”,貫徹落實城市二級以上醫療機構醫生晉升中級以上職稱前要到農村基層醫療機構工作一年以上的規定。
      三是努力實施好新型農村合作醫療制度。總結我市近六年來實施新農合制度的成功經驗,從解決群眾最關心的問題入手,籌建市級新農合經辦機構和信息化平臺,進一步完善經辦機構的管理體制;探索穩定增長的籌資機制,逐步提高籌資標準和補償水平;科學規范地制定補償方案,提高村級定點醫療機構的報銷比例;實施農村衛生市鎮村一體化管理,增加村衛生室定點數量;加大對新農合定點醫療機構的監管力度,對醫療機構實行動態管理,競爭準入,杜絕亂檢查、亂收費、開大處方的行為,實施單病種限價,藥品招標、藥品順價銷售等措施,切實降低醫藥費用,減輕農村居民就醫費用負擔。
      四是積極推廣農村衛生市鎮村一體化管理先進經驗。農村衛生市鎮村一體化管理,可以以鎮帶村,以集體帶個體,把農村醫療服務納入一個規范的服務范圍,有利于加強三級醫療保障網的網底建設。2010年在全面總結膠南市農村衛生市鎮村一體化管理先進經驗的基礎上,報市政府辦公廳批準,擬在膠南市召開全市農村衛生市鎮村一體化管理工作現場會,推廣膠南先進經驗,促進全市農村衛生工作再上一個新臺階。
      五是進一步完善中醫醫療質量監管。完善中醫(中西醫結合)醫療質量檢測控制網絡,增強各級醫療機構的質控意識,推動醫療質量的量化管理工作,開展全市中醫??漆t院、二級以上綜合醫院中醫醫療質量信譽等級評價工作,將次均門診費用、次均住院費用、日均住院費用和藥品收入比重的衛生經濟學指標納入醫療質量信譽等級評定內容,控制醫療費用的過快增長,婚介群眾看病貴的難題。
      4、關于“雙向轉診”的建議。
      一、加大宣傳力度。政府、社會和媒體有必要加大對社區衛生服務的宣傳,讓公眾了解社區衛生服務的功能及定位,使社區衛生服務“六位一體”的服務內容和模式深入人心,逐步建立起社區衛生服務首診制。
      二、提高社區衛生服務水平。一方面建立健全社區衛生服務機構與二、三級醫院雙向轉診及固定的會診制度,廣泛開展技術和業務的交流,積極爭取大醫院的支持,通過大醫院專家到社區坐診、會診等形式,提升社區衛生服務的質量。
      ?三、加大培訓社區醫護人員的力度。社區衛生服務機構要有“實力”留住病人,必須按照衛生部頒布的《全科醫生培訓大綱》、《社區護理人員培訓大綱》的要求,加強社區衛生服務人員在職培訓,不斷更新他們的理念、技術,提高診療水平和衛生服務質量。
      四、規范各級醫療機構診療行為,完善制度體系建設。使雙向轉診更加規范化、制度化和科學化,真正實現“小病在社區、大病到醫院”的目標。
      回復:2009年開始了醫藥衛生體制改革—實施了基層基本公共衛生服務項目,社區衛生服務的質量、水平得到了明顯提高。但也存在著不少問題,在解決看病難、看病貴方面還需要進一步完善政策,加強管理。使雙向轉診更加規范,真正做到“小病在社區、大病到醫院”的目標。
     ?。ㄒ唬┠壳拔沂猩鐓^衛生服務建設基本特點
      一是全面提高服務水平。加快了社區衛生服務機制建設。積極推進公立醫院、預防保健機構與社區衛生服務機構分工合作。市內四區全部建立雙向轉診制度,139家社區衛生服務機構和33家二、三級醫院簽訂雙向轉診協議。制訂《青島市公立醫院支援社區衛生服務工作方案》和《關于進一步加強公立醫院支援社區衛生服務工作的通知》,全市共有29家二級以上醫療機構與84家社區衛生服務機構簽訂了對口支援協議。
      二是積極做好“衛生強基工程”。2009年,省衛生廳在全省啟動實施了“衛生強基工程”。根據全局安排,成立了“衛生強基工程”領導小組,出臺了《青島市貫徹落實“衛生強基工程”實施方案》,提出了結合我市正在開展的“新型衛生支農服務工程”、“公立醫院支援社區”等活動,進一步擴大覆蓋面、拓展領域、延長時間,提前完成省衛生廳“衛生強基工程”任務的工作目標。圍繞這一目標,先后確定了9家市級醫院與15家區市級醫院、12家市級醫院與26家鎮(街道)衛生院、9家市級醫院與60家城市社區衛生服務中心(站)的幫扶關系,組織市第三人民醫院、市立醫院、市口腔醫院積極參加了省衛生廳“衛生強基工程”推廣應用項目申報工作。
      三是推進基層人才培訓工作。制定了《青島市基層醫療衛生技術人員培訓規劃2009-2012》和《青島市社區衛生技術骨干和鄉村醫生業務技能規范化培訓實施方案》;下發了《關于開展社區衛生技術骨干和鄉村醫生業務技能規范化培訓工作的通知》,全市報名工作已結束,據統計,全市共有1931名醫務人員報名參加培訓,其中:全科醫生985人、社區護士377人、鄉村醫生569人。
     ?。ǘ┊斍按嬖诘膯栴}。在人才隊伍建設方面,社區衛生人員學歷、職稱普遍較低;人才結構不合理,全科醫生數量不足,醫技水平不高,一是缺乏一批社區衛生服務管理人員和業務骨干;二是缺乏根據我市社區衛生隊伍現狀,制定人才培養和培訓方案,及提供必要的師資。
     ?。ㄈ┫虏剿悸?br/>  一是加強培訓力度,加快推進基層公共衛生工作。進一步完善社區全科醫生、全科護士培訓和繼續教育制度,制定政策,鼓勵衛生技術人員和專業骨干向社區流動,提高社區群眾對社區衛生服務的可信度和滿意度。增加人員配備,尤其是專業公共衛生人員,提高社區衛生服務機構從業人員的技術水平和服務意識。
      二是完善社區衛生尤其是基本公共衛生考核評估辦法,對社區衛生服務機構實行動態管理。在衛生條件、醫療設備、業務水平、管理水平和服務功能等方面,嚴格的考核標準,采取日常監督、不定期暗訪、居民評議與專項整治相結合的方式,確保社區衛生服務機構的公益性質和“六位一體”功能的同步發揮,推動社區衛生服務工作開展。
      三是加強人才培養和崗位培訓,提高社區衛生服務人員素質。加強全科醫師臨床培訓基地和社區培訓基地建設,充分利用青島大學醫學院、青島衛生學校的教學條件和衛生資源,并發揮市醫學會、預防醫學會、健康教育研究所的作用,加強對社區衛生服務所需人員的培養和培訓。把在職人員轉型培訓工作作為重點,設立全科醫學教育專項經費,采用財政、用人單位和個人合理分擔費用的方式,采取脫產或半脫產的形式,對現從事或將從事社區衛生服務的人員,進行全科醫學、全科護理和社區衛生管理規范化崗位培訓。各區和各社區衛生服務機構結合實際,制定優惠政策,吸引大中型醫療機構的優秀技術人員和優秀大學畢業生到社區衛生服務機構工作,優化人員結構。
      四是進一步加快基層人才隊伍建設步伐? 按照今年制定的《青島市基層衛生技術人員規范化培訓實施方案》,重點抓好各項培訓工作的落實,確保如期保質保量地完成培訓任務,切實提升我市基層衛生機構服務能力和服務水平。
      五是全面實施幫扶基層醫療機構的的兩大工程? 進一步抓好新型衛生支農和衛生強基工程的人員到位和業務開展情況的督查,認真落實工作任務,確保定期到中心衛生室坐診,協助當地衛生室做好醫療技術的“傳、幫、帶”。

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