
相關(guān)政策:《關(guān)于建立城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助制度的意見》
文號(hào):青政辦字〔2012〕92號(hào)
政策解讀:
1. 特藥救助如何辦理?
答:參保人持相關(guān)醫(yī)療文書(基因檢測(cè)報(bào)告,病理檢查報(bào)告,影像檢查報(bào)告,檢驗(yàn)報(bào)告,住院病歷,含有記錄救助藥品、特殊醫(yī)用材料治療方案的病歷)、《青島市城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助專家評(píng)估表》、本人門診大病證等有關(guān)材料,向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng);后者根據(jù)有關(guān)規(guī)定受理申請(qǐng),審查有關(guān)材料,對(duì)符合準(zhǔn)入條件的參保人員予以核準(zhǔn),核準(zhǔn)信息錄入醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。有關(guān)待遇自核準(zhǔn)次日起生效。
2. 參保職工在大病醫(yī)療救助政策實(shí)施過渡期后發(fā)生的符合條件的醫(yī)療費(fèi)用如何申請(qǐng)救助?
答:自2013年1月1日起,全部大病醫(yī)療救助項(xiàng)目實(shí)施一體化結(jié)算,提供“一單式”結(jié)算單據(jù),不需申請(qǐng)。
3. 大病醫(yī)療救助覆蓋哪些參保人群?
答:(1) 參加青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),并享有正常的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付待遇的投保人享受大病醫(yī)療救助待遇;
(2) 處于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期的,不享有大病醫(yī)療救助待遇;
(3) 按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定享受醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)報(bào)待遇的,同時(shí)享有大病醫(yī)療救助補(bǔ)報(bào)待遇。